Что такое ирригоскопия кишечника: проведение процедуры, показания и противопоказания

Что такое ирригоскопия кишечника

10 минут Автор: Любовь Добрецова 33520

При всем разнообразии современных диагностических методов, ирригоскопия может свободно конкурировать с некоторыми в плане информативности и все также остается востребованной манипуляцией. В то же время у людей, которые не имеют никакого отношения к медицине, ирригоскопия кишечника нечасто на слуху. Поэтому у больных в связи с ней может возникнуть ряд обоснованных вопросов.

Таких пациентов интересует — что такое ирригосопия? Чем она отличается от ирригографии кишечника? Как делают ирригосокпию и что она показывает? Даже разобравшись в таких вопросах, больные с опаской и большим волнением будут идти на данную процедуру. Но общее понимание того, что будет происходить с ними в рентген-кабинете, вселяет некоторую долю уверенности.

Общая информация

Ирригоскопия — это исследование толстого отдела кишечника. Больному вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки. Перед ирригоскопией принимают перорально суспензию бария (80 г порошка растворяют в 0,5 литрах воды). Но чаще всего, в таком случае, суспензией наполняют кишечник с помощью клизмы.

Рентгеновские лучи не отражаются тканями внутренних органов, поэтому обзорный рентген не дает исчерпывающих ответов в отношении состояния кишечника. Согласно химическим свойствам, сернокислая соль бария (контраст) практически не растворима в воде и других растворителях, но тяжелые атомы бария хорошо поглощают рентгеновские лучи.

Ирригоскопия позволяет рассмотреть:

  • Форму толстого отдела кишечника, диаметр ее внутренней полости и общее расположение.
  • Эластичность и растяжимость мышечных структур стенки кишечника.
  • Функциональность баугиниевой заслонки (илеоцекальный клапан) — это анатомический затвор между тонким и толстым отделами кишечника.
  • Функциональность различных отделов кишечника.
  • Особенности рельефа внутренней оболочки, которые выстилают кишечник изнутри. В норме слизистая толстого кишечника имеет большое количество крипт (трубчатые углубления эпителия внутренней оболочки, расположенные в собственной пластинке), а ворсинки отсутствуют.

Ирригография — это метод исследования с одномоментным снимком. Для его выполнения достаточно всего несколько секунд. Чтобы рассмотреть пораженный участок всесторонне, приходится выполнять серию снимков. Но такой метод не позволяет оценить кишечник при его функционировании. В то же время ирригография выполняется при меньшей лучевой нагрузке, чем ирригоскопия, за счет кратковременности экспозиции как врача, так и пациента.

Детям ирригоскопию применяют только в самых крайних случаях. Это связано с тяжестью подготовки ребенка к процедуре и лучевой нагрузкой. При неотложных состояниях, в случаях полного нарушения продвижения содержимого по кишечнику, к такому обследованию прибегают даже у младенцев. А в случае инвагинации, данная манипуляция может оказаться лечебной.

Показания и противопоказания

Ирригоскопия кишечника показана в таких случаях:

  • рубцово–спаечные процессы, которые возникли после хирургического вмешательства или на фоне затяжных воспалительных процессов;
  • единичные или множественные патологические выпячивания стенок кишечника (дивертикулы);
  • кишечные свищи;
  • хронические воспалительные процессы;
  • значительное увеличение всего толстого кишечника или отдельной его части;
  • длина сигмовидной кишки более 46 см;
  • частые боли в животе неясной этиологии;
  • стабильные расстройства стула (запоры или понос);
  • контроль за состоянием кишечника после резекции;
  • обнаружение прожилок крови в каловых массах;
  • оценка состояния хирургических анастомозов между кишечными стенками.

Этот метод становится очень актуальным, если по каким-то причинам не удается выполнить колоноскопию или если результаты, которые она дала, кажутся сомнительными. Кроме того, такая диагностика обязательна при подозрении на онкопатологию у пациента с плохой наследственностью или у тех, кто наблюдается у онколога.

Противопоказания к ирригоскопии не многочисленные, но они имеют место: общее тяжелое состояние пациента, вызванное сердечной или дыхательной недостаточностью, сквозное повреждение стенки толстого кишечника, вынашивание ребенка, острые воспалительные процессы в кишечнике. Прежде чем назначить ирригоскопию проктолог должен взвесить все противопоказания и прийти к выводу, что вероятная польза, в случае конкретного пациента, перевешивает возможный риск.

Подготовка к процедуре

Как и большинство других обследований пищеварительного тракта, ирригосокпию кишечника делают после специального подготовительного периода. Чтобы обследование оказалось информативным, кишка должна быть свободна от испражнений и максимально заполнена контрастным веществом.

Бесшлаковая диета

Диета подразумевает, что пациент будет делать упор в питании на те продукты, которые не вызывают метеоризм, усиленную перистальтику и не провоцируют образование большого количества каловых масс. Из рациона рекомендуется исключить:

  • мучные изделия;
  • молоко, которое не подвергалось никаким типам обработки;
  • жирные кисломолочные продукты;
  • горох, фасоль, чечевицу, нут;
  • мясо и рыбу жирных сортов;
  • острые специи;
  • богатые клетчаткой продукты;
  • напитки с газами, в том числе квас;
  • напитки и продукты с высоким содержанием кофеина.

Для сохранности полезных свойств важно не подвергать овощи и крупы длительной термической обработке. Крупа получится отличной, если предварительно ее замочить, проварить не более 10 минут и дать время настояться в теплом месте. Паровые или отварные блюда из нежирного мяса и рыбы рекомендуется кушать с салатами из овощей.

Первый день бесшлаковой диеты может состоять из такого меню:

  • Первый прием пищи: вареная гречка, подсушенный кусочек белого хлеба с пластинкой сыра, зелёный чай.
  • Ланч: 200 мл обезжиренного кефира.
  • Обеденный прием пищи: диетический бульончик, вареная рыба или мясо с легким салатом, кисленький чай из гибискуса.
  • Полдник: вареное яйцо, кусочек подсушенного хлебушка, ромашковый чай.
  • Вечерний прием пищи: ряженка с низким процентом жирности вприкуску с галетами.

Рацион второго дня бесшлаковой диеты должен быть максимально приближен к жидкому питанию: супчик овощной, кисломолочные продукты с низким процентом жирности, чай, компот из сухофруктов. Из сладостей можно себе позволить 1 столовую ложку меда. Ежедневный питьевой режим должен включать не менее 2–2,5 литров воды.

За день до намеченного обследования можно только съесть завтрак и обед, а на ужин допускается выпить нежирный прозрачный бульон или стакан сока. На первый взгляд, такая диета очень жесткая, но потерпеть 2–4 дня по силам каждому. Другим способом подготовить кишечник правильным образом не получится. Для пациентов с нормальным стулом достаточно придерживаться такой диеты 2 дня. А тем, кого беспокоят запоры, придется придерживаться бесшлаковой диеты 4 дня.

Очищение кишечника

Больной может самостоятельно выбрать подходящий ему метод очищения кишечника. Если перед ирригоскопией пациент отдаст предпочтение очистительной клизме, то ему понадобится комбинированная резиновая грелка (кружка Эсмарха). Далее он должен действовать следующим образом.

Кружка заполняется водой, спускается воздух и закрывается краник или трубка перекрывается хирургическим зажимом. Клизму подвешивают на высоте 1,5 метра над телом пациента. Больного укладывают на левый бок и просят притянуть ноги к животу. Самому пациенту выполнить такие манипуляции проблематично, поэтому нужен «ассистент».

Если напор сильный и пациенту больно, то грелку следует опустить. При слабом поступлении воды, грелку следует поднять повыше. Накануне обследования во второй половине дня понадобится сделать очистительную клизму дважды. Предварительно пациент должен за 3-4 часа до принудительной клизмы принять касторку или магнезию. После естественного опорожнения кишечника клизма делается дважды, в 20:00 и в 21:00. Утром в день проведения ирригоскопии процедура повторяется еще 1 раз.

Однако большинство пациентов предпочитает подготовиться к предстоящей процедуре с помощью медикаментозных средств для лаважа (промывания). Из доступных аптечных препаратов многие пользуются Фортрансом. Он позволяет размягчить кишечное содержимое и разрыхлить каловые камни.

Препарат хорошо переносится, не вызывает спазмов и чрезмерного газообразования. Его можно использовать кормящим женщинам. Однако препарат нельзя принимать пациентам с серьезными патологиями сердечно-сосудистой системы, выраженной дегидратацией, с частичным или полным нарушением продвижения содержимого по кишечнику и при серьезных поражениях слизистой. При назначенной ирригоскопии понадобится 3–4 пакетика средства.

Если ирригоскопия кишечника проводится в утренние часы, то поступают таким образом:

  • Приём Фортранса начинается накануне до 18:00.
  • Содержимое пакетиков растворяют и выпивают в течение 60 минут.
  • Как правило, рекомендуют выпивать стакан через каждую четверть часа.
  • Чтобы избавиться от рвотных позывов, после каждой порции средства можно разжевывать кусочек лимончика.
  • Если обследование назначено на вторую половину дня, то частично Фортранс принимают накануне после 18:00, а остальную порцию выпивают утром в день обследования.

Если больной хочет провести лаваж, то он должен посоветоваться с врачом о выбранном препарате и правильности действий.

Проведение процедуры

Проводится ирригоскопия после предварительной подготовки в рентген-кабинете. Медсестра готовит бариевую взвесь (в 2 литрах воды растворяют 400 грамм сернокислого бария) и подогревает ее до 33–35 °C. Специальное устройство для введения контраста представляет собой емкость (1–2 литра) с плотной крышкой и двумя трубками.

Одна из трубок оснащена резиновой грушей, а вторая одноразовой системой для ирригоскопии. Аппарат заполняется бариевой взвесью, а грушей нагнетается воздух. Таким образом, под крышкой создается избыточное давление и контраст, поднимаясь по второй трубке, заполняет просвет кишечника.

Сама процедура делается следующим образом:

  1. Пациент располагается горизонтально лицом вверх на столе с функцией наклона. В таком положении выполняется обзорный снимок.
  2. Больной занимает положение Симса, которое является промежуточным между положением лежа на боку и лежа на животе.
  3. В прямую кишку вводится трубка и начинает медленно подаваться контрастное вещество. Чтобы оно равномерно распределилось, больного просят вращаться на столе.
  4. Когда контраст начинает поступать в кишечник, то делают серию обзорных и прицельных снимков. Когда барий полностью распределяется, делают ещё один общий снимок. Это метод тугого контрастирования, который позволяет оценить диаметр внутренней полости кишки, ее форму и общее расположение.
  5. Трубку извлекают и дают возможность больному сходить в туалет. После этого выполняют ещё один обзорный снимок, который позволит оценить рельеф слизистой и функциональность толстого отдела кишечника.
  6. Следующий этап обследования — двойное контрастирование. В кишечник нагнетается воздух и выполняется очередная серия снимков. Слизистая все еще покрыта тонким слоем контраста, а складки хорошо расправлены воздухом, поэтому более детально получается рассмотреть структуру стенки. Если имеются новообразования, язвенное поражение или полипы, то это все будет обнаружено.
Читать еще:  Что можно есть при отравлении желудка - питание после отравления

Процедура не подразумевает записи видео на цифровой носитель, но вместе с заключением на руки больному выдается серия снимков, с которыми в дальнейшем он может консультироваться у различных специалистов. То, что показывает ирригоскопия (нормальные показатели) зависит от типа контрастирования.

При тугом варианте кишечник равномерно заполнен барием, циркулярное выпячивание стенки четко видно. Когда больной испражняется барием, кишка теряет тонус, а внутренняя оболочка представляет собой правильную перистую структуру. Двойное контрастирование делает возможным детально рассмотреть рельеф слизистой, поскольку стенки кишечника равномерно расправлены, а весь барий еще не покинул слизистую.

Во время перемещений пациента в течении процедуры, контраст должен скапливаться на нижней поверхности кишечной стенки за счет воздействия силы тяжести. За годы медицинской практики проведение ирригоскопии было усовершенствовано. Процедура занимает по времени от четверти часа до 45 минут и не вызывает у пациентов серьезный болевой синдром.

Отзывы пациентов

Когда больным назначают ирригоскопию, то они прежде всего разбираются в том, что это такое. А следующий шаг многих — найти отзывы об ирригоскопии тех, кто ее уже сделал.

Основное преимущество ирригоскопии — это простота в исполнении, ограниченное вмешательство в организм и отсутствие необходимости дорогого оборудования. Пациентам не стоит ее бояться. При заполнении контрастным веществом кишечника, пациент может испытывать некоторый дискомфорт, но в остальном процедура совершенно безболезненная и не требует анестезии.

Ирригоскопия

Несмотря на столь широкое разнообразие диагностических способов, применяемых современной медициной, такой метод, как ирригоскопия, что означает исследование толстого кишечника, как и прежде, является востребованной техникой, поскольку она предоставляет ценную информацию о состоянии этого органа.

Под понятием ирригоскопия понимается, что это рентгенологический метод, при помощи которого происходит диагностирование толстого кишечника, используя при этом контрастное средство, как правило, сернокислый барий, его вводят обычно посредством клизмы через прямую кишку. Однако иногда это контрастное вещество принимают орально.

После приема бария должно пройти как минимум три-четыре часа, поскольку в течение этого времени это контрастное вещество поступает в слепую кишку, затем постепенно проходит по всем участкам кишечника. Продвижение в правой части слепой кишки занимает от 4 до 6 часов, в левой половине этот процесс происходит еще в течение 5-6 часов. И после первого приема вещества, спустя 12-15 часов сульфат барий попадает непосредственно в прямую кишку.

После этого уже можно проводить исследование всю область кишечника. Данное средство кишечник не всасывает, поэтому вывод его из организма происходит в прежнем виде в течение нескольких суток.

Для чего нужна ирригоскопия?

При возникновении необходимости проведения рентгенологического изучения толстого кишечника, применяют именно ирригоскопию.

Во время проведения диагностики доктор наблюдает за продвижением контрастного средства по области кишечника. В зависимости от того, какие вещество будет показать просветы или несколько затемненные участки это поможет установить состояние толстой кишки, и определить, не имеется ли в ней инородных тел, новообразований или полипов.

Ирригоскопия поможет установить форму и конус толстой кишки, а также то, как она двигается в течение определенного времени.

Толстая кишка характеризуется одной особенностью, выделяющую ее среди других отделов пищеварительного тракта — она имеет гаустр, то есть расширение кишечного участка (трубки), делящегося на сегменты. Наибольшее количество гаустр находится в поперечноободочной кишке.

Ирригоскопия способна определить, как изменяется расположение, длина и участки сигмовидной кишки, которая характеризуется наибольшей подвижностью среди остальных кишок. А также данное исследование способствует установлению наличия, а также характер устилающих изнутри толстую кишку складок слизистой, в процессе ирригоскопии также диагностируются и другие складки (продольные и поперечные).

Данный вид исследования в диагностике опухолей, дивертикулёза, язвенных поражений имеет решающее значение. А также ирригоскопию применяют для активности сокращения кишечника и для изучения рубцовых сужений и врождённых аномалий развития толстого кишечника. Эта процедура нетравматичная, безболезненная, а по лучевой нагрузке является более чадящей, нежели компьютерная томография.

Показания к проведению данной процедуры

При помощи ирригоскопии выполняется диагностирование толстого кишечника, данное исследование помогает уточнить диагноз, если пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • болевые ощущения, возникающие в месте ануса и по направлению толстой кишки;
  • если из прямой кишки наблюдаются кровотечения;
  • когда из кишечника поступают обильные выделения, имеющие гнойный или слизистый характер;
  • если в период продолжительного времени наблюдают регулярные поносы или запоры.

Этот способ исследования применяют и в том случае, если по каким-либо причинам невозможно провести диагностирование при помощи колоноскопии или в ее процессе получили сомнительные результаты.

Если доктор-проктолог назначает именно эту процедуру диагностирования, то показания в обязательном порядке должны быть сопоставимы с противопоказаниями этого метода, однако в случае, когда имеются некие противопоказания, то доктор решит вопрос о применении других приемов исследования.

Какие существуют противопоказания исследования?

Выполнять данную процедуру нельзя, если у пациента наблюдается:

  • беременность;
  • стремительный язвенный колит;
  • сердечно-сосудистых заболевания и некоторые иные болезни, которые могут повлиять на состояние больного;
  • токсический мегаколон.

Как правильно выполнить подготовка к проведению данной манипуляции?

Ирригоскопиия, так же как другие различные исследования кишечника проводится после специальной подготовки. Чтобы обследование было информативным, то при его выполнении в толстой кишке не должно быть каловых масс, при этом заполнение специальным веществом было оптимальным для этого нужно:

    За несколько дней до выполнения манипуляции, из рациона исследуемого исключаются определенные продукты, которые могут спровоцировать обильный стул или вздутие кишечника.

Нельзя употреблять свежие овощи (капусту, морковь, свеклу), зелень и некоторые виды каш, такие как овсяную, пшённую, перловую. А также не рекомендуется кушать хлеб темного и серого сортов и различные фрукты: яблоки, абрикосы, апельсины и другие. Блюда следует употреблять приготовленные на пару или варенные. Накануне диагностирования от ужина следует отказаться, а в день его выполнения — от завтрака.

  • Выполнить очистку кишечника, для этого можно прибегнуть к специальным средствам слабительного направления (дюфалак, фортранс и пр.), способствующие качественному выполнению ирригоскопии, поскольку помогают пациенту провести комфортную подготовку к процедуре. Прием подобных препаратов выполняют по определённой схеме: начинают за день до манипуляции, а заканчивают уже в утреннее время непосредственно в день проведения диагностирования.
  • К диетическим ограничениям для очищения кишечника дополнительно можно применить очистительную клизму, выполняется она накануне диагностирования и в день выполнения манипуляции (желательно утром). Для этого необходимо за одно выполнение в кишечник ввести около одного литра воды, после испражнений клизму повторяют и выполняют ее несколько раз, пока примеси каловых масс не исчезнут.
  • Способ проведения ирригоскопии

    Безусловно, каждого больного, которому нужно будет выполнить это диагностирование, интересует вопрос, касательно способа его выполнения. За долгие годы в медицинской практике эта методика уже прошла тщательную отработку. Данное исследование продолжается в течение 15- 45 минут.

    В ходе данного обследования применяется контрастное вещество. Эту смесь заранее перемешивают с водой и подогревают, температура ее должна быть 33–35 градусов.

    Для введения вещества пациенту используется специальное для данного обследования устройство, состоящее из банки, ёмкость которой составляет один-два литра, с притертой на ней плотно крышкой, а к ней подсоединены две трубки. Одной из них на конце оснащена резиновой грушей, необходимой для того, чтобы в банку проводилась подача воздуха. К другой трубке присоединена система для данного метода, через нее сернокислый барий вводится в кишку.

    Контрастом происходит заполнение банки, а при использовании груши выполняется нагнетание воздуха, это способствует тому, что образовывается избыточное давление, под воздействие которого по другой трубке происходит заполнение контрастом кишечника. Данное устройство для ирригоскопии еще имеет название «аппарат Боброва».

    После выполнения предварительных мероприятий, происходит выполнение процедуры:

    1. Делают снимок для обзора пищеварительных органов. Для этого больного укладывают на стол, находящийся под наклоном, на спину.
    2. Затем пациент принимает положение Симса, то есть переворачивается на бок, располагая за спиной руки, а ноги при этом сгибает.
    3. Затем в прямую кишку вводят трубку, через которую постепенно подаётся контраст. При этом ведется контроль рентгеноскопии. Чтобы вещество равномерно распределилось в кишечнике, пациент переворачивается на левый, правый бок, на спину и живот.
    4. Затем выполняют методом тугого контрастирования, когда по ходу заполнения кишечника барием проводят несколько снимков прицельного и обзорного характера, а после полного распределения вещества выполняют один обзорный снимок. Такая техника способствует проведению оценке формы, диаметр и расположения просвета толстого кишечника.
    5. В результате извлечения трубки пациент выполняет опорожнение кишечника, и доктор делает ещё один снимок обзорного направления, который показывает функциональную активность кишечника и рельеф слизистой.
    6. После это проводят двойное контрастирование, для этого в кишку при помощи специального аппарата для данной методики медленно выполняют нагнетание воздуха и выполняют еще несколько снимков. Поскольку на слизистой кишки остаётся небольшой слой бария, при использовании воздуха, который расправляет складки, это способствует более тщательно изучить структуру стенки и если имеются полипы, опухоли и язвы, то увидеть их. При диагностике раковых заболеваний в толстой кишке данный метод является решающим.
    Читать еще:  Как проявляется язва желудка: симптомы, причины, лечение

    После проведения ирригоскопии на протяжении нескольких дней у пациента, возможно, что каловые массы приобретут более светлый цвет, а в некоторых случаях может наблюдаться задержка стула, тогда доктор может назначить слабительные препараты или выполнить клизму.

    Последствия ирригоскопии

    При правильном выполнении данной процедуры, учитывая при этом противопоказания каждого больного, как правило, не возникают никакие осложнения.

    Однако иногда может встретиться — бариевая эмболия, перфорация стенки кишки, а в крайне редких случаях могут возникнуть затеки вещества, образовавшиеся в брюшной полости. Чтобы поставить наиболее точный диагноз данная методика применяется с такими техниками, как колонскопия или ректороманоскопия.

    Где проводят ирригоскопию?

    Хотя эта методика и является доступной и популярной, однако она представляет собой достаточно серьезное исследование, для выполнения которого необходимо высококлассное оборудование, а также мастерство медицинского персонала, в частности доктора-ренголога.

    Выполняют ирригоскопию как в обычных больницах, так и в специализированных медицинских центрах.

    Что такое ирригоскопия: этапы проведения, показания и противопоказания

    Если человек обращается в больничное учреждение с жалобами на болезненные ощущения и дискомфорт в области кишечника, то ему проводится комплексное обследование. Пациенту придется сдать как базовые, так и специфические анализы, а также пройти аппаратное исследование внутренних органов. Одним из наиболее безопасных и безболезненных диагностических методик является ирригоскопия, которая позволяет оценить состояние кишечника и выявить развившиеся в нем патологии.

    Что такое ирригоскопия

    Ирригоскопия – это диагностическая процедура, посредством которой проводится исследование кишки толстой. Во время обследования пациента задействуется специальное рентген-оборудование, а также предусматривается обязательное введение контрастного вещества, содержащего в своем составе барий. Рентгенконтрастную смесь вводят больному в прямую кишку посредством клизмы, после чего специалист делает необходимое количество снимков.

    Данная диагностическая процедура позволяет выявлять такие патологии и естественные физиологические состояния:

    • сужение просвета толстой кишки, спровоцированное разрастанием рубцовых тканей;
    • язвенные очаги;
    • полипы;
    • дивертикулы;
    • новообразования, имеющие злокачественную либо доброкачественную природу;
    • рельеф и строение органа на всем его протяжении.

    Стоит выделить одно преимущество ирригоскопии. Данная диагностическая методика позволяет оценить состояние органа во всех его складках, чего невозможно добиться при проведении обследования кишечника посредством эндоскопа.

    Особенности процедуры ирригоскопии

    В настоящее время, данное аппаратное обследование проводится двумя способами:

    1. Пациенту вводится посредством клизмы контрастный раствор бария сульфата.
    2. Больному проводится двойное контрастирование, предусматривающее введение бариевой жидкости с последующим нагнетанием воздуха.

    Многочисленные исследования показали, что ирригоскопия является абсолютно безопасной и безболезненной диагностической процедурой. Во время обследования люди получают лучевое облучение в минимальном количестве.

    Благодаря этому рентген-исследованию специалистам удается оценить состояние следующих кишок:

    1. Сигмовидной.
    2. Ободочной: нисходящей, поперечной и восходящей.
    3. Прямой.

    Ирригоскопия тонкого кишечника и других отделов позволяет провести следующие исследования:

    1. При патологиях толстого отдела кишечника аппаратное обследование проводится для уточнения предварительного диагноза.
    2. Диагностическая процедура назначается для определения места локализации дивертикулов, полипов, и прочих новообразований.
    3. Ирригоскопия проводится для выявления места локализации язвенных очагов, атрофированных участков слизистых, общей оценки кишечного рельефа.
    4. Аппаратное обследование назначается для подтверждения предположений специалистов о наличии врожденных аномалий развития органа.
    5. Диагностическая процедура проводится для оценки функционирования толстого отдела кишечника.

    Показания к проведению ирригоскопии

    К проведению данного аппаратного обследования должны быть следующие показания:

    1. В каловых массах выявляются примеси слизистых, кровяных и гнойных масс. При обследовании пациента специалист может обнаружить дивертикулы, полипы, язвенные очаги и прочие дефекты слизистых. На рентген-снимке воспаленные участки и инфильтраты будут выглядеть в виде утолщений на кишечных стенках.
    2. Человек испытывает болезненные ощущения в области кишки прямой и в зоне анального отверстия. Спровоцировать такое патологическое состояние могут воспаленные участки слизистой, дивертикулы, полипы.
    3. У пациента проявляется клиническая картина, характерная для злокачественных новообразований в кишечнике. Специалист на рентген-снимке обнаружит на кишечной стенке образование округлой формы, поверхность которого может иметь эрозивную структуру, либо гладкую.
    4. У человека подозревается кишечная непроходимость в острой форме. Привести к развитию данной патологии могут рубцовые изменения, загибы, защемления и прочие дефекты. Контрастное вещество в этом случае не сможет заполнить все отделы толстой кишки.
    5. Пациент жалуется на нарушения процессов дефекации, протекающие в хронической форме. Если у человека наблюдается затяжная диарея, то на рентген-снимке специалист обнаружит повышенную кишечную складчатость и сужение просвета. При хронических запорах на снимке будет обнаружен расширенный просвет и разглаженные стенки органа.

    Противопоказания

    Ирригоскопию не проводят при наличии следующих противопоказаний:

    1. Период вынашивания плода. Из-за того, что во время выполнения диагностических мероприятий пациент подвергается облучению, это может спровоцировать у эмбриона аномалии в развитии.
    2. При перфорировании кишечной стенки. Данное патологическое состояние может спровоцировать язвенный очаг, разрушение структуры новообразования, разрыв дивертикула. В образовавшееся отверстие может проникнуть контрастный раствор, содержащий в составе барий. В таких ситуациях допустимо задействовать только рентгенконтрастное вещество на водной основе.
    3. У пациента подозревается язвенная форма колита или прогрессирует дивертикулит. При таких патологиях диагностическая процедура должна проводиться крайне осторожно. Контрастное вещество и воздух должны подаваться очень медленно, чтобы не спровоцировать разрыв кишечных стенок.
    4. У больного диагностирована тахикардия или сердечная недостаточность в острой форме. Такие патологии являются противопоказанием по причине того, что во время проведения аппаратного обследования пациент может сильно переволноваться. Нервное перенапряжение может спровоцировать сердечный приступ.

    Этапы проведения диагностической процедуры

    Аппаратное обследование проводится следующим образом:

    1. Пациент должен прийти в указанное время в рентгенкабинет. Ему будет предложено расположиться на специальном столе с небольшим наклоном.
    2. Перед проведением процедуры специалисты выполняют исследование кишки и анального канала посредством ретроманоскопа.
    3. Больному говорят лечь на бок и согнуть ноги в коленках. Верхняя конечность должна быть сильнее подтянута к животу.
    4. В задний проход вводится предварительно смазанная трубка.
    5. Под давлением в прямую кишку подается контрастная смесь в объеме, не превышающем два литра. Данные манипуляции контролируются со стороны рентгенаппарата.
    6. По мере распространения раствора по прямой кишке у пациента могут возникать позывы к дефекации. Ему следует их подавить методом ротового дыхания. Если контрастное вещество он не сможет удержать в кишке, то результат диагностической процедуры будет неинформативным.
    7. Как только все контрастное вещество будет введено, стол, на котором лежит больной, будет медленно наклонен, а ему будет велено несколько раз перевернуться. Параллельно специалист будет делать рентгеновские снимки.
    8. После того как контрастное вещество заполнит полость слепой кишки, диагност сделает общий рентген-снимок брюшной полости.
    9. Пациент должен будет опустошить кишечник в специально отведенном для этих целей месте.
    10. По завершении акта дефекации специалист сделает еще один рентгеновский рентген-снимок.

    При подозрении на наличие в прямой кишке новообразований, дивертикулов и полипов больным проводят двойное контрастирование.

    Для этих целей задействуется специальное оборудование, которое называется «аппаратом Боброва». Его функция заключается в нагнетании воздуха, который заполняя, растягивает кишечные стенки.

    Подготовка

    Человек, которому была назначена ирригоскопия, должен правильно подготовиться к этой диагностической процедуре:

    1. Чтобы результат исследования был максимально достоверным, пациенту необходимо качественно очистить кишечник. Для этих целей можно задействовать клизмы или специальные лекарственные препараты, обладающие слабительным эффектом. Также врач может порекомендовать больному пройти сеанс гидроколонотерапии.
    2. Очищение кишечника можно провести посредством препарата «Фортранс». Он обладает очень мощным слабительным эффектом, поэтому применятся только при проведении подготовки больных к хирургическим вмешательствам и аппаратному обследованию. Порошок необходимо развести в литре прокипяченной и остуженной воды. В течение часа человек должен выпить весь раствор.
    3. Если пациент планирует задействовать для очистки кишечника клизму, то ему необходимо за три дня до диагностической процедуры перейти на жесткую диету. Последняя трапеза перед ирригоскопией должна быть не позднее 16-ти часов. Вечером надо поставить две клизмы, объемом по литру. Утром пациент также должен ставить клизмы до тех пор, пока не начнет обратно вытекать чистая вода.

    При очищении кишечника посредством гидроколонотерапии больному необходимо прийти в больничное учреждение, где специалисты проведут промывание органа большим количеством воды. Объем вводимой жидкости может достигать тридцати литров. С собой человек должен взять сменную одежду, гигиенические средства и простыни.

    Ирригоскопия

    Ирригоскопия – это медицинское рентгенологическое исследование толстой кишки. На сегодняшний день она является наиболее безопасным методом, который позволяет выявить целый ряд заболеваний: рак кишечника, полипы, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулы и др.

    Показания к ирригоскопии

    Сделать ирригоскопию кишечника для уточнения диагноза врачи рекомендуют пациентам с такими симптомами:

    • кровоизлияние из заднего прохода;
    • боли или неприятные ощущения в области заднего прохода;
    • постоянные запоры или диареи;
    • выделение гноя или слизи из заднего прохода;
    • язвенный колит;
    • болезнь Крона;
    • подозрения на новообразования в кишечнике;
    • свищи;
    • дивертикулез;
    • нарушение формирования кишечника.

    Также сделать ирригоскопию нужно и в случаях, когда нет возможности провести колоноскопию (диагностику толстой кишки с помощью колоноскопа), либо если ее результаты не дают полную картину.

    Настоятельно советуют сделать ирригоскопию кишечника пациентам при подозрении у них на рак, так как это исследование позволяет наиболее точно выявить опухоли, растущие в просвете кишки.

    Читать еще:  Список продуктов, повышающих кислотность желудка и желудочного сока

    Противопоказания

    Сделать ирригоскопию кишечника врачи запретят при:

    • стремительном язвенном колите;
    • беременности;
    • мегаколоне токсического характера;
    • тахикардии и некоторых других заболеваниях, которые могут значительно ухудшить состояние пациента.

    Подготовка к ирригоскопии

    На точность результатов исследования во многом влияет правильная подготовка к ирригоскопии, которая подразумевает соблюдение специальной диеты и предварительное проведение очищающих процедур для кишечника.

    1. Диета – первый этап подготовки к ирригоскопии.

    За два-три дня до процедуры из своего рациона пациент исключает все шлаковые продукты, так как они могут вызывать вздутие кишечника. Также запрещается есть свежие овощи (капусту, морковь, свеклу, бобовые), зелень, некоторые каши (овсяную, пшенную, перловую), фрукты (апельсины, яблоки, бананы, персики, абрикосы), хлеб из темной муки. Мясные бульоны не должны быть сильно наваристыми, а готовить все блюда рекомендуют на пару (либо варить). Обед накануне проведения ирригоскопии кишечника должен быть легким, ужин и завтрак исключается совсем.

    2. Очищение кишечника – второй этап подготовки к ирригоскопии.

    С помощью ирригоскопии можно получить очень точные результаты обследования при условии, что кишечник человека будет полностью очищен от каловых масс, поэтому одной только диеты не достаточно, с помощью специальных слабительных или клизм нужно очистить кишечник. Очистительную клизму делают вечером и утром. В кишечник водят около литра воды за один раз и повторяют клизмы до тех пора, пока промывные воды не будут чистыми без содержания примеси каловых масс.

    Клизмы для очищения кишечника можно заменить слабительными, например, Флит, Дюфалак или Фортранс. Их принимают согласно инструкции, начиная вечером накануне процедуры и заканчивая утром в день обследования.

    Проведение процедуры с помощью устройства для ирригоскопии

    Проведение ирригоскопии занимает от 15 до 45 минут, сама процедура является практически безболезненной.

    Сернокислый барий – контрастное вещество – смешивают с водой (400 г вещества на 1,5 – 2 литра), смесь подогревают до 35 градусов. Вводят контраст больному с помощью специального устройства для ирригоскопии, которое называется аппарат Боброва (его же используют и для кишечных промываний).

    Данное устройство для ирригоскопии состоит из банки объемом 1 или 2 литра с плотно закрытой крышкой и двумя подсоединенными к ней трубками. На конце одной находится резиновая груша, которая подает воздух в банку, а на конец другой надевается одноразовая система для проведения ирригоскопии, через нее контрастное вещество вводят в кишку.

    Контраст заливается в банку, затем с помощью груши доктор нагнетает в нее воздух, под воздействием которого под крышкой создается избыточное давление, продвигающее бариевую взвесь по трубке, постепенно заполняя кишечник.

    Само исследование выполняют следующим образом: под рентгенологическим контролем толстую кишку постепенно заполняют взвесью и производят прицельные и обзорные снимки всех ее отделов в различных положениях больного (лежа на спине, на боку, на животе). После чего делают еще два обзорных снимка: 1 – после полного распределения бария, он позволяет оценить диаметр просвета, форму и расположение толстого кишечника; 2 – после извлечения трубки и опорожнения кишечника, чтобы исследовать рельеф слизистой оболочки и определить функциональную активность органа.

    И на последнем этапе выполняют технику двойного контрастирования. И если для предыдущей процедуры можно было использовать обычную клизму, то эту выполняют только устройством для ирригоскопии. Для этого аппаратом кишку дозировано заполняют воздухом. Слизистая еще покрыта тонким слоем контраста, а воздух расправляет складки, что дает возможность более детально изучить структуру стенки. Именно метод двойного контрастирования – определяющий при диагностике язв, полипов и онкологических процессов в толстой кишке.

    Осложнения ирригоскопии кишечника

    При правильном проведении процедуры с учетом противопоказаний, серьезных осложнений у пациента не возникает. В течение 3 суток возможно осветление каловых масс за счет бария и задержка стула, в таком случае больному рекомендуется поставить клизму или принять слабительное.

    В редких случаях возникает бариевая эмболия (т.е. образование бариевых гранулём), перфорация стенки кишки, и еще реже – затёки контраста в забрюшинное пространство или в брюшную полость.

    Ирригоскопия

    Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
    Январь, 2019.

    Ирригоскопия – один из методов рентгеноконтрастного исследования кишечника с введением через задний проход бариевой смеси.

    В основном при помощи ирригоскопии исследуется толстый кишечник, его концевые отделы, так как заполнение бариевой смесью идет от прямой кишки к более высоким отделам (ретроградное заполнение кишечника).

    Ирригоскопию используют для диагностики различных аномалий развития и заболеваний кишечника, к ним относятся:

    • рубцы, спайки;
    • опухоли толстой кишки;
    • дивертикулы;
    • свищи;
    • хроническое воспаление кишки;
    • мегаколон и долихосигма;
    • многие другие проблемы.

    Показана ирригоскопия при нарушенной моторике толстого кишечника, при непонятных болях в животе, при проблемах стула с запорами или диареями, при подозрении на воспалительные процессы кишки и при наличии в кале примесей, при наличии «малых признаков» рака.

    Ирригоскопию также применяют для контроля за восстановлением после резекции части кишечника, при рецидивировании опухолей, при оценке состоятельности анастомозов между кишками.

    Противопоказания

    Противопоказана ирригоскопия при тяжелом общем состоянии пациента, при остром язвенном колите, при выраженной артериальной гипертензии с тахикардией, при перфорации толстой кишки или при подозрении на нее, токсическом мегаколоне, воспалении стенки толстой кишки (ишемический колит).

    Противопоказана ирригоскопия беременным и кормящим, детям раннего возраста.

    С особой осторожностью проводят исследование при дивертикулите, хроническом язвенном колите или при наличии поноса с кровью, при наличии кистозного пневматоза в кишечнике.

    Виды ирригоскопии

    В проктологии применяются два вида ирригоскопии:

    ирригоскопия с простым способом контрастирования, используется только бариевая смесь — процедура показана для пожилых пациентов и ослабленных больных в послеоперацинном периоде, для определения моторики кишечника,

    ирригоскопия с двойным способом контрастирования, используется бариевая взвесь и воздух — применяется в большинстве случаев.

    Первый метод при тугом заполнении кишки позволяет получить максимально четкие контуры толстой кишки.

    Второй метод позволяет выявить опухоли, полипы внутри просвета кишки, обнаруживает язвенные дефекты кишки, дивертикулы, кишечные непроходимости.

    Часто данное исследование дополняется другими методами исследования (ректороманоскопией, обзорным рентгеном кишечника).

    Подготовка

    На результаты ирригоскопии сильно влияет тщательность подготовки пациента – искажают результат не полностью очищенный от остатков пищи кишечник, остатки бария от предыдущих исследований, проблемы с удержанием бариевой смеси в кишке, психологический фактор.

    Поэтому, для качественного исследования необходима особая подготовка:

    за 3-4 дня до ирригоскопии показано применение диеты с уменьшением количества клетчатки и белка, газообразующих продуктов;

    за 2-3 дня отменяются препараты усиливающие или уменьшающие перистальтику кишечника (но-шпа, папаверин, дротаверин, эуфиллин, галидор, метоклопрамид и т.д.);

    за сутки до исследования показано лечебное голодание с усиленным питьем воды – не менее двух-трех литров;

    с 18.00 в ночь перед процедурой необходимо отказаться от еды и питья. Необходимо тщательно очистить кишечник от каловых масс при помощи клизмирования и применения раствора из жидкости со слабительными (обычно используют Фортранс). Это могут быть раствор полиэтиленгликоля, лактулозы, растворенные в трех литрах воды. Этот раствор пьют постепенно в течение дня, предшествующего ирригоскопии. По мере приема препаратов проявляется обильный стул до выхода воды из кишечника

    Важно указать врачу на прием препаратов, особенно если это препараты инсулина, действующие на свертывание или противовоспалительные средства. Эти препараты отменяют на сутки до исследования, кроме инсулина.

    Проведение ирригоскопии

    Ирригоскопию проводят в специально оборудованном кабинете клиники, санатория или стационара.

    Перед началом процедуры пациента кладут на кушетку на бок. Тщательно подготовленный к процедуре кишечник при помощи клизмы заполняется бариевой взвесью, при этом проводится ряд рентгеновских снимков при полном заполнении кишки.

    На снимках можно оценить форму кишки, ее расположение в брюшной полости и длину, способность к растяжению и ее эластичность, а также состояние ее естественных заслонок и сужений.

    После того, как производится опорожнение кишки от смеси с барием, проводится снимок с воздухом для исследования органических и функциональных проблем в стенке кишки.

    Общая продолжительность процедуры может быть от нескольких минут до 30-40 минут при двойном контрастировании.

    Интерпретация результатов занимает от получаса до нескольких дней, в зависимости от возможностей стационара. Процедура проводится без наркоза или обезболивания, она может быть дискомфортна при заполнении кишки, но в целом безболезненна.

    Осложнения

    Ирригоскопию считают неопасным исследованием, она крайне редко может давать серьезные осложнения. Самым серьезным из них считают перфорацию кишки и выход контраста в брюшную полость, тогда необходима экстренная операция.

    Насторожить после проведения процедуры должны такие симптомы как повышение температуры и боли в животе, тошнота и рвота, кровь из прямой кишки или понос, слабость, потери сознания или головокружения.

    Основным преимуществом ирригоскопии является достаточная простота в исполнении, малая инвазивность процедуры и возможность проведения ее при минимальном оснащении клиники.

    При этом рентгеновские снимки можно в дальнейшем использовать для консультации со специалистами или для оценки состояния в динамике.

    Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

    Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector