Симптомы аппендицита: боль в животе, первые признаки, как распознать недуг

Признаки аппендицита

Клинические проявления острого аппендицита отличаются многообразием, вариантами течения, зависимостью от формы воспаления, позиции червеобразного отростка. Нелегко практическому врачу поставить правильный диагноз. Поэтому уровень ошибок колеблется от 12 до 31%.

Изучению симптомов аппендицита многие выдающиеся хирурги и ученые посвятили свои исследования и оставили след в истории медицины, а также в практической деятельности хирургов именными названиями признаков заболевания. Быстрое развитие осложнений еще более путает проявление аппендицита.

Классические симптомы при аппендиците

Разумный человек подумает об аппендиците, если почувствует боль у себя в животе или ему пожалуются близкие люди. Не стоит пытаться поставить диагноз, лучше поскорее вызвать «Скорую помощь». Для тех, кто интересуется, как проявляется аппендицит, мы приведем описание наиболее типичных признаков.

Главным симптомом острого воспаления червеобразного отростка считается боль. Она имеет постоянный характер, но разную локализацию:

  • наиболее типично начало с правой подвздошной области (в нижней части живота справа над паховой складкой), при этом не имеет типичной иррадиации;
  • в половине случаев — согласно симптому Волковича-Кохера начинается в эпигастрии (подложечкой) или вокруг пупка (по Кюммелю), только спустя 1–3 часа переходит в правую подвздошную ямку;
  • реже боль сразу носит разлитой характер и распространяется по всему животу, это указывает на признак бурного воспаления при аппендиците.

Атипичный болевой синдром чаще связан с особенностями топографии червеобразного отростка:

  • при опущении в малый таз — боль локализуется над лонным сочленением или в глубине тазовых органов, воспаленный аппендикс у взрослых образует множество спаек с кишечником, мочевым пузырем, у женщин — с маткой и придатками, такие симптомы очень схожи с гинекологическими заболеваниями;
  • при забрюшинной позиции (ретроцекальной) — ее следует ожидать в правой подвздошной области, пояснице, возможна иррадиация в правое бедро, болезненное мочеиспускание, не наблюдается симптома Щеткина-Блюмберга и напряжения мышц живота;
  • для восходящего положения типичны боли в подреберье справа;
  • при ретроилеальном (медиальном) положении они занимают всю правую половину живота, распространяются по направлению правого мочеточника, похожи на почечную колику, у мужчин отдают в яичко, у женщин — в половые губы.

Если болевой приступ стихает, то следует думать о некрозе стенки отростка, гибели нервных окончаний, что является симптомом гангренозного воспаления аппендикса. Внезапное резкое нарастание интенсивности может служить признаком прободения отростка (если «лопнула» стенка), угрозы перитонита и других осложнений.

Иногда хирурги обнаруживают аппендикс в левой половине живота. Это возможно при слишком длинной брыжейке слепой кишки или зеркальном расположении органов. Тогда трудно заранее предположить какую сторону и локализацию болевого синдрома считать симптомом воспаления.

Вторым по значению в диагностике симптомом при подозрении на аппендицит считается рвота и постоянная тошнота. Она имеется у 75% пациентов. Образно рвоту называют «тенью боли». У взрослых пациентов возникает 1–2 раза. Вызывается рефлекторной реакцией при воспалении ограниченного участка брюшины.

Второстепенные симптомы аппендицита у взрослых нетипичны для поражения червеобразного отростка, а отражают общие расстройства функций кишечника. К ним относятся:

  • исчезновение аппетита;
  • вздутие живота;
  • нарушения стула (понос или запор).

О чем можно судить при осмотре пациента?

Первыми симптомами при аппендиците, которые можно обнаружить при осмотре пациента считаются умеренно выраженные признаки общего недомогания:

  • положение пациента нельзя отнести к вынужденной позе, больные спокойно лежат на спине или на правом боку, возбуждение отсутствует;
  • температура тела в пределах 37–38 градусов, появление озноба указывает на развитие гнойного воспаления;
  • проявляется небольшая тахикардия, учащение пульса нарастает с повышением температуры, это связано с деструктивными процессами, ростом интоксикации и локальными перитонеальными явлениями, их рассогласованием (тахикардия на фоне нормальной температуры или брадикардия при ее повышении) – это является симптомом тяжелого состояния больного;
  • цвет кожных покровов не изменяется, бледность наблюдается в случаях осложнения перитонитом;
  • осмотр языка обращает внимание на обложенность белым налетом, сухость указывает на процессы интоксикации, местный или разлитой перитонит;
  • осмотр живота показывает щажение правых отделов при дыхании за счет ограниченной подвижности брюшной стенки, чаще происходит при флегмонозной или гангренозной форме аппендицита.

Диагностика по именным симптомам

Симптомы аппендицита по авторам, которые их обнаружили и предложили учитывать для выявления аппендицита и его дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, остаются в силе до настоящего времени. Их проверяют хирурги даже при наличии возможностей УЗИ и лабораторных исследований. В таких случаях консервативный подход с учетом накопленной годами практики оправдан.

Методы только подчеркивают, что когда-то врачи могли надеяться только на себя, свои знания и наблюдения. Приводим несколько симптомов, указывающих, по мнению авторов, на острый аппендицит.

  1. Щеткина-Блюмберга — необходимо легко и постепенно надавить на брюшную стенку, затем резко отдернуть руку, перитонеальное воспаление характеризуется проявлением болезненности в момент снятия давления, а не при пальпации.
  2. Воскресенского — находясь справа от пациента, врач должен левой рукой натянуть на нем рубашку за нижний край, а правой провести резкое скользящее движение по ткани над животом сверху вниз, остановиться в подвздошной ямке. Положительный симптом проявляется усилением боли в момент остановки скольжения.
  3. Ровзинга — при надавливании одной рукой слева на область нисходящей кишки другой — производят короткий толчок, при этом у пациентов с аппендицитом боль появляется справа.
  4. Раздольского — автор использовал перкуссию живота, метод давал положительный результат по усилению боли над проекцией отростка.
  5. Ортнера-Ситковского — пациенту предлагают повернуться на левый бок, при этом у него возникают тянущие боли в правом боку.
  6. Образцова — усиление болезненности при пальпации в правой боковой области на фоне поднятой выпрямленной в колене ноги.
  7. Михельсона — помогает в диагностике воспаления червеобразного отростка у беременных, автор заметил усиление болей при положении женщины на правом боку, связано с давлением увеличенной матки на воспалительный очаг.
  8. Пастернацкого — поколачивание по поясничной области вызывает болезненные ощущения в животе, применяют не только в диагностике болезней почек, но и для выявления ретроперитонеальной позиции воспаленного аппендикса.
  9. Волковича — автор указал, что у пациентов с хроническим аппендицитом живот выглядит запавшим в правых боковых и подреберном отделе за счет более мягкой брюшной стенки.
  10. Ланца — определяется характерная для заболевания болезненная точка, мысленно нужно соединить линией выступающие верхние концы подвздошных костей, точка лежит на соединении наружной и срединной трети справа.

Симптомы атипичного течения аппендицита

Главной причиной отсутствия классического течения аппендицита являются варианты позиции червеобразного отростка относительно близлежащих органов и брюшины. Тазовые и ретроцекальные формы сопровождаются наиболее тяжелым течением, чаще возникают гангренозные и перфоративные виды воспаления. Это зависит от ошибочной и запоздалой диагностики. Остановимся на распознавании этих форм.

Тазовое положение воспаленного аппендикса

Вместо наиболее ясных симптомов у пациента имеются дизурические расстройства:

  • частое мочеиспускание;
  • рези и боли над лобком.

Признаки поражения кишечника:

  • жидкий частый стул;
  • иногда ложные позывы на дефекацию (тенезмы).

Напряжение брюшных мышц выражено слабо. В диагностике важно провести ректальное обследование для выявления инфильтрата вокруг аппендикса. Женщин необходимо проконсультировать с гинекологом.

Основные симптомы аппендицита

Содержание статьи

  • Основные симптомы аппендицита
  • Как распознать аппендицит в домашних условиях
  • Первые признаки аппендицита у детей

Основным симптомом аппендицита является боль, носящая разнообразный характер. Она может возникать внезапно, наблюдаться в области пупка, пояснице, в правой нижней половине живота и эпигастральной области. Боль в большинстве случаев появляется острая, реже тянущая и схваткообразная. Усиливается она при кашле и при напряжении передней брюшной стенки во время ходьбы и подъемов. Возникают неприятные ощущения преимущественно утром и ближе к вечеру.

Читать еще:  Полезные продукты при гастрите: на что обратить внимание

Распространенные симптомы аппендицита

Отсутствие аппетита, жидкий стул, тошнота, рвота – все это относится к самым распространенным причинам возникновения аппендицита. Нередко они могут сопровождаться болезненным и частым мочеиспусканием. Это возникает вследствие того, что заболевание прогрессирует. Воспаления начали переходить на мочевой пузырь и мочеточник.

Для того, чтобы снизить болевые ощущения можно принять спазмолитический препарат. Однако нельзя выпивать более 2-х таблеток. Допустимо только однократное употребление. Нельзя для снижения боли делать холодные компрессы на живот и использовать грелки. Все это приведет только к усилению воспаления.

Нарастание слабости и недомогания – это также симптомы аппендицита. Их отмечают больные, когда в червеобразном отростке наблюдаются сильные воспалительные процессы. Наряду с такими симптомами может присутствовать высокая температура с ознобом. Как правило, сбить ее обычными медикаментами не удается.

Неправильная походка тоже является симптомом аппендицита. Больные при ходьбе сгибаются в правую сторону, а рукой придерживают живот, тем самым предохраняя его от сотрясений и уменьшая боль. При глубоком вдохе они отмечают резкие боли в надлобковой области, которые носят кратковременный характер.

Изменение цвета кожных покров – это еще один основной симптом аппендицита. Наряду с этим у больного может отмечаться слабый пульс и низкие показатели артериального давления. При нажатии на живот пальцем возникает локализованная болезненность, а мышцы сильно напрягаются.

Что делать, обнаружив у себя симптомы?

Обнаружив у себя один или несколько симптомов аппендицита, как можно скорее обратитесь к врачу. Необходимо пройти тщательное обследование для того чтобы подтвердить наличие такого заболевания. На основе его результатов будет ясно, требуется ли оперативное вмешательство, либо причина кроется не в наличии аппендицита, а в чем-то другом.

Кишка тонка

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Слепой, но опасный

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Виноваты зубы?

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Как лечить

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Читать еще:  Де-нол: инструкция по применению лекарства, аннотация, аналоги препарата, дозы

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

Какие признаки у аппендицита?

Какие признаки у аппендицита?

Появление боли в животе – показание срочно обратиться за медицинской помощью. Ведь такие признаки аппендицита, как болезненные ощущения в животе, подташнивание вплоть до рвоты, высокая температура тела – не являются обязательными. Все может начаться и с дискомфорта около пупка, желудка или над лобком.

Чтобы не пропустить серьезное заболевание, разберемся в отличиях и особенностях проявления симптомов.

Основные признаки аппендицита

Основные признаки аппендицита

Если болезнь развивается типично, то классическим предвестником при аппендиците, как считает ПроКишечникРу, являются болевые ощущения около пупка, потом однократный жидкий стул, после которого все ощущения смещаются вправо, в низ живота.

При острой форме

При острой форме

При остром течении симптомы аппендицита включают в себя:

  • Усиление боли во время надавливания на живот;
  • Температура тела 37-38 о С, симптомы интоксикации, признаки воспаления: сухость во рту, частый пульс, заостренные черты лица;
  • Характерным является симптом «рубашки», при котором даже задевание рукой по одежде над животом вызывает дискомфорт;
  • Лежать на левом боку пациент не может;
  • Лежа на спине, пациент не может поднять выпрямленную в колене правую ногу;
  • Напряженность брюшных мышц не позволяет пощупать живот;
  • Попытка покашлять и натужиться вызывает усиление боли.

При хронической форме

При хроническом течении, отмечает ProKishechnikRu, боль и чувство тяжести внизу живота справа регулярно возникают после физической нагрузки, погрешности в диете. Есть склонность к запорам или жидкому стулу. Температура тела нормальная, или эпизодически незначительно повышается до 37,0-37,2 о С в вечернее время. Анализы крови и мочи меняются только при обострении, между приступами изменений нет.

Хронический вид может быть последствием острой формы, или протекать, как самостоятельное заболевание. При несвоевременной диагностике, неправильном лечении, немотивированном назначении антибиотиков воспаление приобретает хроническое течение с периодическими обострениями.

Видео о симптомах аппендицита

В видеоролике перечислены важные симптомы, которые нельзя пропускать.

Какие симптомы схожи с признаками аппендицита

Аналогичный болевой синдром бывает, по данным прокишечникру, при острых и обострениях хронических заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства, отхождении желчных, мочевых камней, приступах острого панкреатита, воспалении придатков матки (сальпингоофорите), везикулите у мужчин и т.д. Вот некоторые из симптомов:

Язва и гастриты

Боль в области пупка, в верхней половине живота иногда проявляется при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, может стрелять в спину. Носит сезонный характер, обострения наблюдаются в весеннее и осеннее время. Боль и изжога, как отмечает prokishechnik, связаны с приемом пищи. Могут уменьшаться или усиливаться после еды. Рвота на некоторое время приносит облегчение;

При почечной или желчной колике боль острая, возникает внезапно после приема жирной пищи, длительной езде по тряской дороге. Стреляет в область паха, поясницу, правое или левое плечо. Больной мечется, не может найти себе места. При почечной колике в моче выявляются эритроциты, и она может быть красной по внешнему виду. При желчной колике отмечается вздутие живота, тошнота и рвота.

Панкреатит

Приступ острого панкреатита развивается после приема алкоголя или погрешности в диете. Подобрать положение тела для облегчения боли невозможно, усиливается в положении лежа на спине. Постепенно боль, отмечает прокишечникru, распространяется из левого подреберья по всему животу. Стреляет в левое плечо. Живот становится как доска. В анализах крови и мочи отмечается повышение ферментов поджелудочной железы.

Если есть хронический панкреатит, возможно, он мог перейти в стадию обострения.

Гинекологические болезни

При остром воспалении придатков матки появляется тянущая боль внизу живота, которая симулирует болевые ощущения при месячных. При этом график месячных нарушается, появляются выделения из влагалища, повышается температура тела до 38 о , дискомфорт во время мочеиспускания, жидкий, но не частый стул. Рвота, головокружения появляются при нарастании симптомов интоксикации.

Урологические проблемы

По большому счету, эти проблемы проявляются у мужчин. Боли могут возникать внизу живота по причине воспаления органов мочеполовой системы, например, семенников, предстательной железы и так далее.

Видео про отличительные признаки других болезней

Также будет полезным просмотреть видео, где врач все подробно рассказывает об отличиях аппендицита.

Признаки Аппендицит по группам

У мужчин на особенности проявления болезни, считает рrоkishechnik-ru, влияет возраст, анатомическое расположение аппендикулярного отростка, время, прошедшее от начала заболевания. Боль возникает остро после однократного жидкого стула, повышается температура, появляются тошнота и изнуряющая рвота, которая не приносит облегчения. Аппетит отсутствует, язык сухой, обложен бело-серым налетом.

У женщин аппендицит может быть замаскирован недавно перенесенным воспалением придатков, погрешностями в диете и даже стрессами. Начинается с боли в животе, расположение которой зависит от анатомического строения слепой кишки. Если аппендикс расположен в тазу, то боль будет в промежности, если под печенью, то в правом подреберье. Может располагаться в левой половине живота. Сопровождается повышением температуры тела до 37,7 о C. Тошнота и рвота редко бывают упорными. Язык обложен у корня белым налетом, сухой.

У детей на особенность течения влияет несовершенство иммунной системы, следовательно, смазанная картина заболевания. Ситуация осложняется неспособностью маленького ребенка четко объяснить, что его беспокоит и где болит. Поведение ребенка, считает ПpoкишечниkPy, становится нехарактерно плаксивым, аппетит отсутствует, язык сухой, сон беспокойный. Повышение температуры бывает не всегда.

Осложнения и опасность при аппендиците

Какие симптомы самые грозные и свидетельствую о развитии осложнений? При разрушении стенки червеобразного отростка и попадании каловых масс в полость живота, возникает внезапная интенсивная боль, появляются симптомы местного перитонита. При отсутствии адекватного лечения, развивается разлитое воспаление брюшины, которое, порой, заканчивается смертью. Может произойти генерализация инфекции по всему организму и разовьется сепсис.

Неправильное лечение острого аппендицита, отказ от операции и назначение антибиотиков, по данным пpokишечниk.ру, приводит не к генерализации инфекции, а к хроническому воспалительному процессу в животе или формированию аппендикулярного инфильтрата. Тогда воспаление вовлекают близко расположенные петли кишечника, брюшину, что сопровождается интоксикацией и требует многоэтапного оперативного вмешательства.

Читать еще:  Что делать при алкогольном отравлении: что принимать и чем лечить в домашних условиях

Диагностика аппендицита

Диагностика аппендицита

Выявить признаки аппендицита бывает сложно даже опытному врачу, т. к. заболевание имеет очень много вариантов течения, маскируется другими проблемами живота.

Диагностика включает: опрос, осмотр пациента, в анализах крови повышается количество лейкоцитов, увеличивается СОЭ, в моче – лейкоциты. УЗИ – неспецифический метод, позволяющий выявить явления местного перитонита.

Боль, усиливающаяся при надавливании на правый боковой канал, свидетельствует о вероятном аппендиците.

Правильно поставить диагноз при хроническом процессе, считает prokishechnik.ru, еще сложнее.

На помощь приходят инструментальные исследования: ФГДС, колоноскопия, контрастирование кишечника, компьютерная томография или МРТ брюшной полости. Если удается увидеть отросток при динамическом ультразвуковом исследовании, то заметна его неподвижность при смене положения тела пациента. Это признак далеко зашедшего спаечного процесса.

Что делать при подозрении на аппендицит?

Поведение родственников и больного, когда возникли симптомы аппендицита, должны быть следующими, по мнению прокишечникРу:

  • Вызвать скорую помощь;
  • Лед положить на переднюю брюшную стенку в проекции максимальной боли;
  • Избегать всех тепловых процедур, ванн, прогреваний, слабительных, клизм;
  • Запрещено давать обезболивающие средства и спазмолитики, т. к. они замаскируют клиническую картину, что приведет к несвоевременной диагностике, нежелательным последствиям, осложнениям.
  • Несмотря на имеющуюся сухость во рту, запрещено пить воду;
  • Если боль в животе уменьшилась обратиться к врачу, т. к. бывает период мнимого благополучия, после которого развиваются жизнеугрожающие осложнения.

Симптомы аппендицита

Аппендицит или воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) является распространенной патологией, которую лечат только с помощью хирургической операции.

Аппендикс – это внутренний орган, который обычно находится в нижнем правом отделе живота.

В группу риска входят как взрослые, так и дети, начиная с 3-х летнего возраста. Симптомы при аппендиците отличаются в зависимости от стадии заболевания и от возраста пациента (молодые женщины болеют чаще, чем мужчины и пожилые люди).

Особенно опасен аппендицит для беременных и для пожилых.

Первый признак аппендицита у мужчин женщин и детей – боль в животе

Основной и главный симптом аппендицита при классическом расположении – постоянная колющая (иногда ноющая) боль, которая начинается внезапно, без ярко выраженной причины, чаще во второй половине дня.

Первоначально характерная болезненность ощущается в районе пупка и выше (это эпигастральная зона), затем наблюдается изменение характера болевых ощущений, они становятся более выраженными, интенсивными и локализуются в правой стороне в подвздошной области (в нижней части живота справа).

Человек в этом состоянии не может легко ходить. Как и при ходьбе, при кашле и при смехе человека беспокоят приступы сильной острой боли. Единственное, что может делать больной – это лежать в определенном положении на правом боку или на спине, иначе значительно усиливается болезненность.

Если расположение аппендикса нетипичное (ретроцекальный аппендицит встречается в 5%-12% случаев, а тазовый в 8 – 19%), то болевые ощущения из эпигастрия (так называют околопупочную область) смещаются не в нижний правый отдел живота, а в паховую область, в поясницу или в подреберье в зависимости от особенностей расположения аппендикса. Хотя сначала, как и при обычном аппендиците, резко возникает постоянная, колющая боль, в этих случаях часто наблюдается медленное нарастание симптомов, выражены они слабо, из-за чего клиническая картина заболевания не яркая.

При тазовом расположении аппендикса (слепая кишка расположена в области малого таза и нередко близко к мочевому пузырю и к прямой кишке) болеть может в зоне над лобком. Болевые ощущения носят неприятный характер и схожи с теми, что наблюдаются при воспалении органов мочеполовой системы.

Важно! Если боль резко стихает и исчезает, это может свидетельствовать о начале процесса омертвения нервных клеток стенок отростка. Это верный признак того, что будет перитонит (который сопровождается очень сильной болью, слабостью, лихорадкой и даже потерей сознания), который приводит к осложнениям и даже к смерти. Поэтому при подозрении на аппендицит надо срочно вызывать скорую помощь.

Стадии развития или виды аппендицита

Общий срок развития аппендицита – 48 часов или двое суток. После этого воспаление приводит к серьезным осложнениям, что опасно для жизни человека.

Классификация форм острого аппендицита по степени его развития следующая:

  1. Классический аппендицит начинается с возникновения благоприятных условий для развития патогенной микрофлоры, в результате чего появляется воспалительный процесс на слизистом слое оболочки внутренних стенок отростка. Это катаральная стадия, при которой симптомы скрытые. Она переходит в поверхностную форму, когда уже видно очаг воспаления. Начальный этап длится в течение первых 12 часов приступа.
  2. Вторая флегмонозная стадия – это когда начинают появляться развивающиеся деструктивные изменения, приводящие к воспалительным процессам во всех тканях стенок аппендикса. После этого воспаляется брюшина и ее раздражение вызывает главные симптомы или проявления болезни. Первый признак характерная боль в правой подвздошной области. Бывает, что происходит образование нескольких очагов воспаления, тогда говорят о флегмонозно язвенном аппендиците. Длится этот этап около 36 часов и начинается на второй день после начала заболевания. В течение этого времени удаление аппендицита не приводит к тяжелым последствиям и протекает легко для человека.
  3. Гангренозная форма, это запущенная деструктивная стадия поражения, когда из-за некроза (омертвения) тканей отростка происходит потеря чувствительности и у человека исчезают постоянные болевые ощущения. Следующая перфоративная стадия – прободение (разрыв) или перфорация стенок приводит к гнойному перитониту (гной выходит из аппендикса, попадает в брюшную полость). Это сопровождается тем, что резко появляется острая боль, и если срочно не сделать операцию наступает смерть.

Хронический аппендицит встречается в 1% случаев, чаще у молодых женщин. При этом заболевании воспаление червеобразного отростка постепенное, медленно развивающееся. Главный симптом — усиление болезненных ощущений в правой подвздошной области при физических нагрузках, во время напряжения брюшных мышц при дефекации или во время кашля.

Бывает, что симптомы хронического аппендицита беспокоят человека несколько лет. Заболевание может переходить в острую форму на протяжении всего этого периода. В таком случае применяют консервативное лечение, так снимают воспаление, отек и восстановить процесс кровообращения (прием антибиотиков, диета и питание по часам)

Во время периодического обострения появляется тошнота и рвота, а также наблюдаются расстройства стула (запор, либо понос) и другие симптомы острого аппендицита. Для лечения делают операцию по удалению аппендикса (аппендэктомию).

Наиболее частые причины появления аппендицита и его профилактика

Возможные причины появления аппендицита:

  • Механическая закупорка просвета червеобразного отростка каловыми камнями из-за запоров (точнее, из-за застоя каловых масс) или закупорку паразитами (при аскаридозе, амебиазе).
  • Присутствие онкологических опухолей или других новообразований в просвете аппендикса
  • Нарушение кровоснабжения отростка из-за тромбоза
  • Деформация аппендикса из-за индивидуальных особенностей его строения
  • Смещение отростка во время беременности у женщин
  • Переход инфекции на аппендикс от воспаленных органов женской мочеполовой системы (яичников, придатков и т.д.)
  • Попадания бактерий в аппендикс из-за дисбактериоза, диареи или повышенного газообразования (метеоризма), а также ругих инфекционных заболеваний
  • Правильное питание – наличие в пище достаточного количества овощей и фруктов.
  • Лечение от паразитов,
  • Лечение с запоров, дисбактериоза, расстройства пищеварения и других нарушений в работе ЖКТ
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний

Симптомы у взрослых при аппендиците

Изменение клинической картины у взрослых по часам

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector