Хронический панкреатит: симптомы и лечение

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит является довольно распространенным заболеванием, которое проявляется постоянными или периодически возникающими болями и признаками экзокринной и эндокринной недостаточности.

Для него характерны необратимые патологические изменения паренхимы поджелудочной железы — сморщивание её, местами исчезновение ацинусов, пролиферативный фиброз, а также стриктура протока, формирование конкрементов в нём или в ткани железы.

Он может протекать с минимальными клиническими проявлениями или под маской других болезней органов брюшной полости (хронический холецистит, дискинезия желчных путей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы).

Вследствие этого установить истинную частоту данного заболевания не представляется возможным.

Частой причиной становится злоупотребление алкогольными напитками и наличие желчнокаменной болезни или других патологий желчного пузыря.

Среди других провоцирующих факторов, которые могут обусловить воспаление поджелудочной железы, следует назвать:

  1. паренхиматозный панкреатит с хроническим течением, наблюдающийся при обменных нарушениях;
  2. гормональный дисбаланс;
  3. сосудистые патологии;
  4. травмы или другие ранения в области живота;
  5. болезни органов пищеварительной системы (например, дуоденит или язвенную болезнь);
  6. прием фармакологических средств (Фуросемида, антибиотиков, гормональных или сульфаниламидных препаратов);
  7. хирургическое лечение, при котором проводилось оперативное вмешательство на желудке или желчевыводящих путях;
  8. инфекционные заболевания (например, эпидемический паротит);
  9. вирусные гепатиты;
  10. аскаридоз и другие глистные инвазии;
  11. анатомические аномалии.

Стоит отметить, что в отдельных случаях значение имеет наследственная предрасположенность. Иногда причину хронического панкреатита установить не удается. При этом сложнее определить, как и чем лечить пациентов.

Формы заболевания

По тяжести хронический панкреатит можно разделить на 3 формы:

  1. Легкая тяжесть: обострение бывает нечасто (до 2 раз в течение года), непродолжительные, болевые ощущения проявляются в незначительной мере, их просто купировать, не понижается вес, внешнесекреторная функция поджелудочной не нарушается, отсутствуют выраженные признаки недуга.
  2. Средняя тяжесть: приступ происходит несколько раз на протяжении года, протекает продолжительно с выраженными болезненными ощущениями, в анализе кала – высокое содержание жиров, волокон мышц, белка, вес способен понизиться, внешнесекреторная функция поджелудочной склонна к снижению.
  3. Тяжелое протекание: регулярные и продолжительные приступы (больше 5 раз в течение года) с интенсивными неприязненными ощущениями и ярко выраженными симптомами. Вес существенно снижается до истощения, признаком которого является диарея. Иногда могут добавиться неблагоприятные последствия — сахарный диабет, стеноз 12-перстной кишки, какой бывает из-за увеличения размеров головки поджелудочной.

Классификация

Хронический панкреатит классифицируют

  • по происхождению: первичный (алкогольный, токсический и др.) и вторичный (билиарный и др.);
  • по клиническим проявлениям: болевой (рецидивирующий и постоянный), псевдотуморозный (холестатический, с портальной гипертензией, с частичной дуоденальной непроходимостью), латентный (клиника невыраженная) и сочетанный (выражено несколько клинических симптомов);
  • по морфологической картине (кальцифицирующий, обструктивный, воспалительный (инфильтративно-фиброзный), индуративный (фиброзно-склеротический);
  • по функциональной картине (гиперферментный, гипоферментный), по характеру функциональных нарушений могут выделять гиперсекреторный, гипосекреторный, обтурационный, дуктулярный (секреторную недостаточность также делят по степени выраженности на легкую, среднюю и тяжелую), гиперинсулинизм, гипоинсулинизм (панкреатический сахарный диабет);

Хронический панкреатит различают по тяжести течения и структурных нарушений (тяжелый, средней степени тяжести и легкий). В течение заболевания выделяют стадии обострения, ремиссии и нестойкой ремиссии.

На первоначальных стадиях болезни патологические процессы протекают вяло, часто без проявлений. Первый клинически значимый рецидив хронического панкреатита возникает, когда дистрофия и регрессивные процессы в поджелудочной железе значительны. Симптомы хронического панкреатита включают не только клинику мощного воспаления, но и проявления интоксикации из-за попадания ферментов в общий кровоток.

Типичные признаки хронического панкреатита:

  • интенсивные боли (болевые атаки) носят режущий или тупой характер, длятся регулярно или в форме приступов; иногда боль способна ввести больного в шоковое состояние; боль при панкреатите хронического течения локализуется в зависимости от пораженного отдела железы — если болевые ощущения носят разлитой по всей брюшине и пояснице характер, поражен весь орган полностью; при поражении хвостовой части или головки отмечается иррадиация в сердечную область, эпигастрий или правый бок;
  • подъем температуры и скачки артериального давления напрямую связаны с интоксикационными процессами, подъем температуры до 38–39 °C свидетельствует об интенсивном поражении с возможным бактериальным осложнением или образованием абсцессов; перепады давления происходят в короткий временной интервал и ухудшают общее состояние;
  • изменение внешнего вида больного — лицо приобретает страдальческий вид, глаза западают, черты лица становятся заостренными; меняется цвет кожи на бледно-серый с землистым оттенком; в районе грудной клетки и живота могут появиться мелкие красные пятна («красные капли»);
  • развитие обтурационной желтухи (при закупорке желчевыводящего протока) с пожелтением кожи и глазных склер;
  • мучительная рвота, причем после эпизода рвоты облегчение не наступает; рвотные массы состоят из непереваренной пищи с примесью желчи;
  • приступы тошноты и икоты в сочетании с отрыжкой воздухом, дополнительно может появиться сухость в ротовой полости;
  • расстройство стула может проявляться в виде запоров или диареи: многократный жидкий стул в виде пенистой зловонной массы с обилием слизи типичен для рецидива болезни; запоры с метеоризмом и вздутием живота характерны для начальных стадий хронизации недуга;
  • отсутствие аппетита и потеря веса из-за невозможности полноценного усвоения питательных веществ.

Хронический панкреатит у взрослых может протекать с явным доминированием одного или нескольких признаков. У некоторых течение болезни полностью бессимптомное — человек несколько лет не подозревает о наличии воспаления. У прочей категории лиц хроническая форма панкреатита проявляется только диспепсией с частыми поносами и исхуданием. Воспаление по болевому типу связано с частыми приступами резких болей после погрешностей в питании и приема алкоголя. Редко симптоматика имеет картину псевдоопухолевого воспаления с признаками рака и одновременным пожелтением кожи и глазных склер.

Осложнения

Если вовремя не провести грамотное и полноценное лечение хронического панкреатита, то на его фоне начнут активно прогрессировать следующие осложнения:

  • панкреатический асцит;
  • сахарный диабет панкреатогенного типа;
  • абсцесс;
  • формирование флегмоны в забрюшинном пространстве;
  • воспалительный процесс в выводных протоках;
  • дуоденальная непроходимость в хронической форме;
  • В12-дефицитная анемия;
  • портальная гипертензия;
  • желудочно-кишечное кровотечение может произойти из-за разрыва псевдокисты;
  • образование опухолей злокачественного характера.

Диагностика

Хронический панкреатит на протяжении длительного промежутка времени может успешно маскироваться за другими патологиями. Симптомы, указывающие на обострение хронического панкреатита, довольно схожи с симптомами язвенной болезни желудка, желчнокаменной болезни и прочего. Поэтому важно провести тщательную диагностику.

Стандартный план диагностики:

  • осмотр. В глаза сразу бросается то, что больной очень худой. Сильный болевой синдром вынуждает пострадавшего принимать положение эмбриона на кровати. В случае прогрессирования псевдотуморозной формы, наблюдается изменения цвета кожного покрова – он становится желтушным;
  • пальпация;
  • клинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • анализ на определение активности ферментов, которые продуцирует поджелудочная;
  • копрограмма (в экскрементах можно выявить излишки непереваренных жиров);
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ.

Как лечить хронический панкреатит?

Расписывая пациенту план предстоящего лечения, доктор ставит вполне определенные цели. Необходимо:

  • устранить боль;
  • обеспечить поджелудочной железе покой;
  • понизить ее секреторную активность;
  • возместить дефицит панкреатических ферментов;
  • провести коррекцию нарушенного обмена углеводов (если необходимо).

Для достижения этих целей в безоперационном лечении больных всеми вариантами хронического панкреатита должны быть применены разные методики. Комплексное воздействие разных лечебных факторов (диетотерапии, медикаментов, физиотерапевтических процедур и др.) более эффективно.

Препараты назначаемые для лечения

Группы препаратов применяемые при лечении хронического панкреатита:

  1. Спазмолитики и анальгетики (Нош па, Аспирин) применяются при выраженном болевом синдроме. Нош па по 1 таблетке 3 раза в день.
  2. Противовоспалительные препараты (Диклофенак) снижают боль, за счет уменьшения воспаления в области поджелудочной железы.
  3. Заместительная терапия, проводится препаратами содержащие ферменты поджелудочной железы (Мезим, Креон, Панкреатин), с целью коррекции процессов пищеварения (облегчают пищеварение), устранение боли и вздутия. Принимать такие препараты необходимо во время еды. Мезим по 1 таблетке во время еды.
  4. Антацидные препараты (Фосфалюгель, Алмагель, Грастал), назначаются с целью защиты слизистой 12-пёрстной кишки, от кислого содержимого, которое образуется в результате недостатка бикарбонатов, выделяемые поджелудочной железой. Алмагель по 1 столовой ложки 3 раза в день, за 30 минут до еды.
  5. Антисекреторные препараты (Фамотидин, Омепразол) назначаются для нейтрализации кислоты. Омепразол по 1 таблетке (20 мг) 2 раза в день.
  6. Уменьшение активной секреции железы, препараты (Октреотид, Сандостатин), используются при обострении хронического панкреатита, при выраженном болевом синдроме, не купирующем спазмолитиками. Сандостатин по 100 мкг 3 раза в день, подкожно.
  7. Прокинетики (Мотилиум, Церукал) применяются для подавления тошноты о рвоты, в период обострения хронического панкреатита. Мотилиум по 10 мг 3 раза в день, за 30 минут до еды.

При длительном заболевании хроническим панкреатитом, развиваются эндокринные нарушения поджелудочной железы и возможное развитие сахарного диабета, поэтому необходима обязательная консультация эндокринолога.

Диета и принципы питания

Если обострение хронического панкреатита достаточно серьезно и сопровождается выраженной болью, упорной рвотой, значительными изменениями лабораторных проб, то больным нужен голод.

Он позволяет обеспечить воспаленному органу максимальный покой и свести к минимуму выработку железой агрессивных ферментов, разрушающих орган. Его продолжительность зависит от конкретного клинического случая, но чаще составляет от 1 до 3 суток. Иногда в «голодную» фазу допускается питье отвара шиповника, щелочных минеральных вод, некрепкого чая.

Затем назначается особая малокалорийная диета (до 2200 ккал) с нормальной квотой белка. Она предназначена для того, чтобы максимального щадить поджелудочную железу и другие пищеварительные органы. Особенностями этой диеты являются:

  • исключение всех продуктов с высоким содержанием экстрактивных веществ или эфирных масел (рыбные, мясные бульоны, какао, кофе и др.), свежих ягод, овощей, зелени, фруктов, плодов, кислых соков, газированных напитков, маринадов;
  • запрет на жирные продукты (баранина, свинина, сливки, сало и др.) и алкоголь;
  • дробность употребления пищи (до 6 раз);
  • измельчение или протирание используемых продуктов;
  • ограничение соли;
  • блюда подаются исключительно в теплом виде;
  • широкое применение слизистых крупяных супов, овощных супов-пюре с добавленным отварным мясом, суфле, белковых омлетов, рыбных и мясных кнелей, паровых котлет, биточков, печеных яблок, овощных пюре, желе, муссов, подсушенного белого хлеба, обезжиренного творога, киселей.

При условии клинического и лабораторного улучшения питание расширяют, увеличивая его калорийность и количество белков, нужных для скорейшего восстановления. Хотя набор допустимых продуктов весьма схож с уже упомянутой диетой, но перечень блюд в меню увеличивается (разрешается запекание). Если панкреатит сопровождается развитием диабета, то в запретный продуктовый список добавляют белые каши, картофель, мед, сладости, выпечку.

Каково примерное меню при хроническом панкреатите?

Поджелудочная железа это орган пищеварения, который выделяет специальные ферменты и гормоны, помогающие переварить пищу и усвоить питательные вещества.

Цель диеты при хроническом панкреатите:

  1. Снизить раздражение поджелудочной железы;
  2. Устранить симптомы заболевания (боль, вздутие, тошнота, жидкий стул и др.);
  3. Обеспечить организм необходимыми питательными веществами.

При хроническом воспалении поджелудочной железы в первую очередь снижается способность переваривать и усваивать жиры, что проявляется болями в животе и жидким стулом. В связи с этим основным принципом при составлении меню является низкое содержание жира в дневном рационе не более 50 грамм жира в сутки.

Пища с низким содержанием жиров и оптимальным содержанием белков и углеводов снижает нагрузку на поджелудочную железу, уменьшает ее воспаление и предотвращает её дальнейшее повреждение.

При составлении меню должны соблюдаться ряд основных принципов:

Хронический панкреатит: симптомы и лечение у взрослых.

HealFolk.ru » Лечение болезней » Хронический панкреатит: симптомы и лечение у взрослых.

Читать еще:  Асцит брюшной полости: причины, признаки, лечение, лягушачий живот

Заболевания органов пищеварения являются одними из самых распространенных. Несбалансированное питание и вредные привычки губительно действуют на внутренние органы. Одной из первых страдает поджелудочная железа.

О симптомах и лечении хронического панкреатита у взрослых должен знать каждый человек, чтобы вовремя выявить патологию и предпринять необходимые меры.

Чем характеризуется патология?

Панкреатит является достаточно опасной и серьезной патологией. Под воздействием неблагоприятных факторов в поджелудочной железе начинается процесс воспаления, в результате чего нарушается процесс выработки ферментов, а также затрудняется их движение в кишечник. Это приводит к тому, что железа начинает самопереваривание. Панкреатит опасен для всего организма.

Количество случаев развития данной патологии увеличилось в разы за последние десятилетия. Панкреатит сопровождается характерными симптомами и требует длительного лечения.

Осторожно, панкреатит! Видео:

По каким причинам возникает патология?

Наиболее вероятным фактором появления панкреатита является алкогольная зависимость . Употребление большого количества крепкого алкоголя приводит к развитию спазма сфинктера железы, в результате чего ферменты скапливаются, железа начинает самопереваривание.

Также к причинам относят:

Заболевание может протекать в нескольких формах:

  • острая;
  • хроническая;
  • реактивная.

Острый панкреатит может также иметь разные формы, у которых отличаются симптомы и лечение:

  • Интерстициальная сопровождается острым отеком органа;
  • Геморрагическая характеризуется внутренними кровоизлияниями;
  • При остром некрозе появляются очаги распада тканей железы;
  • Холецистопанкреатит сопровождается холециститом;
  • Гнойная форма подразумевает появление гнойных очагов.

Все формы острого панкреатита могут переходить одна в другую. При этом процессы воспаления в поджелудочной железе всегда приводят к некрозам ткани. Именно поэтому патология требует немедленного лечения.

Хронический панкреатит представляет собой воспалительный процесс во внутреннем органе, который развивается медленно, но также приводит к нарушениям его функционирования. Как правило, такая форма заболевания имеет периоды обострений и ремиссии.

Этот тип может протекать практически без симптомов. Болевые ощущения часто возникают только при обострении хронического панкреатита.

Выделяют также реактивный панкреатит , который представляет собой острый скоротечный приступ заболевания. Он развивается при наличии патологий других внутренних органов – желудка, желчного пузыря, печени или двенадцатиперстной кишки.

Как правило, такой панкреатит часто встречается у маленьких детей. Причиной этому не до конца сформированный пищеварительный тракт и иммунитет.

Симптоматика заболевания зависит от его стадии и формы протекания. На начальной стадии они практически отсутствуют. Первые признаки начинают проявляться уже тогда, когда в поджелудочной железе развиваются опасные изменения.

Хроническая форма панкреатита сопровождается тошнотой, изжогой, отрыжкой. В некоторых случаях может отмечаться потеря аппетита и снижение веса больного. При длительном течении заболевания может развиваться желтизна на коже и глазных белках. Кожа при этом становится сухой и на ней появляются небольшие красные пятна.

Основные симптомы обострения панкреатита:

  • cильные боли в районе желудка с левой стороны;
  • болезненность может носить опоясывающий характер;
  • приступы тошноты и рвоты с желчью;
  • смена запоров и поносов;
  • высокая температура тела;
  • горечь во рту;
  • вздутие, повышенное газообразование;
  • потеря аппетита;
  • приступы икоты, сухости во рту;
  • падение артериального давления;
  • одышка;
  • налет на языке.

При появлении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Чем быстрее будет поставлен диагноз и начато лечение, тем меньше риск развития серьезных осложнений. Категорически запрещено заниматься самолечением!

5 упражнений от панкреатита. Видео:

Диагностика

Несмотря на то, что симптомы острого панкреатита всегда ярко выражены, врач должен провести обследование для уточнения формы и тяжести заболевания. Только после постановки точного диагноза подбирается терапия.

Среди основных методов диагностики заболевания применяют:

  • исследование урины;
  • изучение каловых масс;
  • анализы крови (общий и биохимический);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентген;
  • эндоскопия;
  • лапароскопия;
  • КТ или МРТ.

Методы терапии панкреатита подбираются в зависимости от формы и стадии протекания заболевания. Но, как правило, данная патология требует изменения образа жизни и постоянной терапии на протяжении всей оставшейся жизни.

Прекращение лечения и возврат к вредным привычкам приводят к обострениям и ухудшению состояния больного.

Терапия при острой форме

При возникновении острой формы заболевания в первые сутки следует полностью исключить пищу и питье. На вторые сутки разрешается принимать чистую негазированную воду. Для успокоения железы необходимо положить на живот грелку со льдом.

Острый панкреатит требует немедленной медицинской помощи. Поэтому необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда разрешается принять обезболивающее средство (например, Но-шпу).

В условиях стационара пациенту назначаются следующие лекарства при панкреатите острой формы:

  • cолевые растворы или плазмозаменители;
  • обезболивающие средства (Но-шпа, Папаверин, Кетанов);
  • диуретические препараты для снятия отека железы (Фуросемид, Даикарб);
  • противорвотные средства (Церукал, Метоклопрамид);
  • препараты для задержки выработки ферментов (Контривен, Трасилол);
  • витаминные комплексы.

Голодание может продолжаться до 5 дней, в некоторых случаях даже до 2 недель. В это время ставят капельницы с питательными веществами. Введение продуктов начинается маленькими порциями. Первыми разрешено вводить кефир и творог.

При отсутствии улучшения от медикаментозного лечения назначается хирургическое. В данном случае характер операции зависит от вида осложнения:

  1. удаление камней из протоков;
  2. удаление очагов воспаления;
  3. удаление кисты;
  4. удаление нервных окончаний, отвечающих за выработку ферментов;
  5. полное или частичное удаление поджелудочной железы;
  6. полное или частичное удаление желудка или желчного пузыря;
  7. проведение обходных протоков;
  8. освобождение сфинктера.

Лечение хронического панкреатита

Панкреатит может не доставлять больному неприятных ощущений долгое время. В случае выявления патологии человеку необходимо в первую очередь придерживаться определенной диеты.

Именно правильное питание становится основой лечения и позволяет избежать обострений.

Основы диеты при патологии:

Нарушение диетического питания приводит к осложнению заболевания и возникновению болевых ощущений. Как лечить хронический панкреатит при обострении?

В таких случаях применяются медикаментозные средства:

  1. анальгетики для снятия боли (Но-шпа, Папаверин);
  2. антибиотики для уменьшения воспаления (Амоксициллин);
  3. ферментные средства для улучшения пищеварения (Мезим, Панкреатин, Фестал);
  4. препараты для снижения кислотности (Ренни, Маалокс).

Народная медицина

В народной медицине имеется немало рецептов, которые помогают улучшить самочувствие и нормализовать работу поджелудочной железы:

Народная медицина является вспомогательным методом лечения. Все рецепты должны согласовываться с лечащим врачом.

Опасность заболевания

Хронический панкреатит при длительном течении без необходимого лечения не только приводит к нарушению обмена веществ и процесса пищеварения, но и может повлечь за собой серьезные осложнения .

Воспалительные процессы в тканях поджелудочной железы угрожают работе всего организма.

Среди последствий панкреатита могут быть:

  • развитие диабета сахарного типа;
  • развитие панкреонекроза;
  • возникновение онкологических патологий;
  • абсцесс;
  • внутренние кровотечения и т.д.

Прогноз и профилактика

Панкреатит относится к таким заболеваниям, которые невозможно полностью вылечить. Причина этого кроется не в том, что медицина плохо развита, а в специфике самого заболевания.

Однако при соблюдении всех рекомендаций по питанию и образу жизни можно практически полностью исключить риск возникновения обострений и улучшить качество своей жизни.

Основными мерами профилактики развития панкреатита или его обострений можно назвать:

Хронический панкреатит – современный взгляд на проблему

Хронический панкреатит (pancreatitis, лат.) – прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы (pancreas, лат.), характеризующееся образованием множественных очагов деструкции в ткани органа, протекающее со снижением его пищеварительной функцией и симптомами внешне- и внутрисекреторной недостаточности.

Хронический панкреатит ежегодно делает инвалидами 0,5% населения России. Больные – люди в возрасте от 45 до 65 лет. Однако в последние годы отмечается тенденция к снижению возраста первичного установления диагноза. Такое «омоложение» заболевания поднимает большой интерес к данной патологии. Pancreatitis опасен своими осложнениями, лечение которых затруднительно. В течение первых 10 лет от осложнений погибает 20% больных, в течение 20 лет – больше половины. Вовремя установленный диагноз и своевременно начатое лечение поможет не только снизить летальность и инвалидизацию, но избежать тяжёлых осложнений, в отдельных случаях добиться стойкой ремиссии, предотвратить обострение.

Классификация

Попытки классифицировать панкреатит предпринимали сотни врачей. В результате до сих пор нет единого мнения о том, какая же классификация верна. Существуют десятки вариантов, вот некоторые из них.

Хронический панкреатит у взрослых людей развивается двумя путями:

  • На фоне инфекционных заболеваний билиарной системы и желудочно-кишечного тракта (инфекция заносится гематогенным путём).
  • На фоне длительного злоупотребления спиртными напитками и курения (прямое токсическое влияние).

Холецистопанкреатит

Развивается вторично, то есть на фоне хронических инфекционных заболеваний желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. В этиологии немаловажную роль играют нарушения питания (переедание, чрезмерное употребление жирной, жареной пищи, неправильное употребление витаминов и медикаментозных препаратов).

Чаще всего панкреатит развивается на фоне желчнокаменной болезни, когда в протоках образуются конкременты, мешающие нормальной циркуляции секрета поджелудочной железы. В результате этого развивается внутрипротоковая гипертензия и застой желчи, что ведёт к её обратному забрасыванию. Агрессивные вещества, содержащиеся в желчи и панкреатическом соке, токсически воздействуют на ткань органа, приводя к хроническому асептическому воспалению и отёку. Возникает первая стадия заболевания. При дальнейшем прогрессировании присоединяется инфекция, образуются гнойные очаги, болезнь принимает тяжёлое течение с характерными клиническими симптомами обострения.

Воспаление может развиться и на фоне холецистита (воспаление желчного пузыря) или хронического гастродуоденита. В этом случае отмечается стремительное течение болезни.

Алкогольный хронический панкреатит

Развивается после длительного употребления алкогольных и спиртных напитков в анамнезе. Здесь воспаление возникает на фоне хронической интоксикации организма. Алкоголь токсически воздействует на ткань железы (повышая её секреторную активность), слизистую оболочку желудка и печень. Всё это в условиях непрерывного воздействия приводит к постепенному угнетению всех функций органа из-за омертвения отдельных клеточных элементов. На их месте образуется фиброзная ткань, участок железы воспаляется. Постепенно процесс охватывает орган целиком, приводя к хроническому панкреатиту с возникновением клинических симптомов.

Важно! Pancreatitis развивается не только на фоне длительного злоупотребления алкоголем. Известны случаи, когда острый воспалительный процесс возникал после однократного приёма больших доз спиртных напитков. На фоне проводимого лечения острый процесс стихал и переходил в хронический.

Болевые симптомы

Особенно характерны для фазы обострения. Боли постоянные или рецидивирующие, колющего характера. Локализоваться могут по всему животу либо в эпигастральной области (правом или левом подреберье). Иррадиируют боли в лопатку, поясницу, вниз живота. Отличительный признак панкреатита у взрослых – опоясывающий характер болей. Зачастую только по этому симптому удаётся дифференцировать диагноз. Они как обруч сжимают верхнюю часть живота. Симптом усиливается после приёма обильной пищи либо после жирных блюд, но могут и не иметь связи с приёмом пищи.

В фазу обострения хронического процесса боли нестерпимые, не купируются приёмом анальгетиков. Больной не может найти себе покоя, принимает вынужденное положение (лежа на боку с приведёнными к телу ногами). Обострение возникает на фоне нарушений диеты или после длительного нервно-психического перенапряжения.

Диспепсические нарушения

На первый план при хроническом панкреатите выходит рвота и метеоризм. Рвота в фазу обострения возникает перед возникновением болей либо на высоте болевого синдрома. Отличительная особенность симптомов – рвота не приносит облегчения состояния, как при других патологиях.

Метеоризм, отрыжка горьким, горький привкус во рту – все это связано с трудностями пищеварения, которые возникают из-за снижения ферментативной функции поджелудочной железы при хроническом pancreatitis. Помимо этого наблюдается жидкий стул с увеличенным содержанием в нём жиров, потеря аппетита, снижение веса.

Читать еще:  Лекарства от гастрита желудка, таблетки, препараты - список

Общесоматические симптомы

Слабость, вялость, усталость. Повышение температуры тела, которое особенно отмечается при обострении заболевания, незначительное. При билиарнозависимом панкреатите может наблюдаться желтушное окрашивание склер, слизистых оболочек и кожи.

Важно! Подъём температуры до 39°-40° С говорит о присоединении инфекционных осложнений. Если в сочетании с этим симптомом больной находится в критическом состоянии (состоянии шока, коллапса, бред, галлюцинации и другие нарушения деятельности центральной нервной системы, поверхностное частое дыхание, слабый нитевидный пульс), то его нужно срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии и последующего лечения.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач собирает жалобы, анализирует симптомы, проводит осмотр и назначает следующие анализы:

  • Общий анализ крови для подтверждения воспалительного процесса. В пользу панкреатита говорит увеличение количества лейкоцитов, С-реактивного белка, ускорение скорости оседания эритроцитов.
  • Биохимический анализ крови, где определяют уровень амилазы, щелочной фосфатазы, АсАТ, АлАТ. Также обращают внимание на количество билирубина, фибриногена и общего белка. Основной признак обострения воспалительного процесса – пятикратное увеличение уровня амилазы в крови.
  • Биохимический анализ мочи для определения уровня амилазы (диастазы).
  • Ультразвуковое исследование, которое позволит не только визуализировать поджелудочную железу, но и другие органы брюшной полости (желчный пузырь и его протоки, печень, селезёнку).
  • В случае если вопрос стоит о хирургическом вмешательстве, то назначается диагностическое МРТ, МСКТ или лапароскопия. Эти обследования позволяют судить о степени деструктивного процесса.

Медикаментозное лечение

В фазе ремиссии

Больной должен соблюдать только основные принципы щадящей диеты. Медикаментозное лечение в эту фазу не назначается. Диета должна стать своеобразным образом жизни для пациента. Если пациент строго придерживался правил, то правильное питание может вывести заболевание в период стойкой ремиссии, либо «оттянуть» следующее обострение, тем самым остановив дальнейшее разрушение ткани железы.

У взрослых людей при хроническом панкреатите питание должно быть пятиразовым в одно и то же время. В рацион включается больше белковой пищи, жирные, жареные, острые блюда исключаются, так как они увеличивают нагрузку на поджелудочную железу. Также исключаются газированные и спиртные напитки, кофе, квас. Пациенту рекомендуют полностью отказаться от курения.

На завтрак употребляют основную часть углеводных продуктов. Это различные каши на молоке, картофельное пюре с отварным мясом.

Обед должен состоять из двух блюд: первое и второе. Первое блюдо – суп. Его готовят на нежирном мясном или овощном бульоне. На второе отваривают или готовят на пару нежирное мясо или рыбу. В качестве гарнира подойдут овощи, которые также отваривают или готовят на пару.

Ужин состоит из кисломолочных продуктов, творожных запеканок, нежирных сортов рыбы. Он должен быть очень лёгким и легко усваиваемым.

В качестве второго завтрака и полдника отлично подойдёт печёные груши и яблоки, пудинги, запеканки, овощи. Из напитков употребляют чаи, компоты, отвары трав, кисели. За день можно употребить кусочек подсушенного несвежего хлеба и десертную ложку сахара. В качестве подсластителя используют мед, но в небольшом количестве. От употребления свежего молока лучше отказаться, так как оно затруднительно для пищеварения.

В фазе обострения

В первые дни острой симптоматики показан полный голод, затем щадящая диета. Диету сочетают с медикаментозным лечением.

Для лечения боли больному назначаются анальгетики. Препараты первой линии – нестероидные противовоспалительные препараты. Они одномоментно снимают воспаление и боль, не вызывая при этом привыкания. В тяжёлых случаях в качестве альтернативы в лечении могут быть использованы наркотические анальгетики и блокада нервных стволов и сплетения. Если болевой симптом вызван закупоркой протока камнем, то назначаются спазмолитики (но-шпа, папаверин, платифиллин).

Кроме этого, в лечение добавляют глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты. Они подавляют иммунный ответ организма, что в итоге приводит к снижению аутоагрессии против своих же клеток поджелудочной железы.

Для профилактики инфекционных осложнений при обострении активно применяются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины III поколения). С целью восстановления объёма циркулирующей крови и выведения воспалительных токсинов, назначаются инфузионные вливания в больших объёмах. В тяжёлых случаях инфузионную терапию заменяет форсированный диурез.

В случае тяжёлого состояния пациента, он срочно госпитализируется в отделение интенсивной терапии, где проводят реанимационные мероприятия по лечению и восстановлению деятельности жизненно важных органов и систем организма. После стабилизации состояния пациента, решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Хирургическое лечение

Операция проводится строго по показаниям. Зачастую это является жизнесберегающим мероприятием.

В плановом порядке оперируются вторичные pancreatitis, которые возникли на фоне заболеваний билиарной системы. В этом случае лечится основное заболевание: холецистит либо желчнокаменную болезнь. После восстановительного периода симптомы исчезают, а заболевание переходит в стойкую ремиссию. Операции, проводимые при хроническом билиарнозависимом панкреатите:

  1. Холецистэктомия (лапароскопическим или лапаротомным доступом).
  2. Малоинвазивные вмешательства по поводу лечения и удаления конкрементов желчного пузыря. В условиях отсутствия оптической техники или при камнях больших размеров данное оперативное вмешательство проводится открытым лапаротомным доступом.

Экстренное оперативное вмешательство проводится при обширном панкреонекрозе, или при возникновении осложнений. В этом случае показания к операции следующие:

  • Тотальный или субтотальный панкреонекроз.
  • Подтверждённое данными КТ или МРТ наличие кист, абсцессов, псевдокист в ткани органа.
  • Наличие сообщений (свищей) поджелудочной железы с соседними органами или с внешней средой.
  • Подтверждённый данными КТ, МРТ и биопсией тканей рак поджелудочной железы.

После проведённого лечения пациенту назначается пожизненная заместительная ферментная терапия (Панкреатин и его аналоги), а также инсулинотерапия.

Образ жизни и режим питания

Обострение заболевания не имеет какой-либо периодичности и сезонности. Оно зависит от того, соблюдает ли пациент принципы диеты. Весь режим дня больного должен быть построен таким образом, чтобы он смог соблюдать основное время приёмов пищи, при этом готовить блюда согласно своему рациону питания. Отказ от жирных продуктов питания и блюд, увеличивающих нагрузку на железу, помогает устранить симптомы хронического панкреатита и его обострения.

Для скорейшего выздоровления, предотвращения очередного обострения и лечения в стационаре пациент должен полностью отказать от употребления алкоголя и курения сигарет, особенно если ему поставлен диагноз хронического алкогольного панкреатита. Раз в полгода проходите консультацию у своего лечащего врача, чтобы наблюдать в динамике за процессами, происходящими в поджелудочной железе. Эти простые советы помогут вам справиться с таким непростым недугом или предотвратить очередную госпитализацию в стационар.

Видео: Хронический панкреатит у взрослых

Хронический панкреатит: симптомы и лечение

Боль в области левого подреберья чаще всего является признаком воспаления поджелудочной железы — органа, выполняющего важнейшие внешне- и внутрисекреторные функции. От греческого «pancreas» происходит и название заболевания «панкреатит». Бывает острым, при котором нормальная функция органа может восстановиться. При хроническом панкреатите (ХП) болезнь неуклонно прогрессирует. Рассмотрим затяжную форму заболевания, его причины, симптомы, лечение.

Что такое хронический панкреатит

ХП — болезнь с длительным течением, первым этапом продолжительностью до 10 лет и рецидивирующим характером. Этапы ремиссий сменяются обострениями. Со временем клетки органа патологически изменяются и перестают выполнять возложенные на них функции: вырабатывать пищеварительные ферменты и гормон инсулин, дефицит которого приводит к сахарному диабету.

Хронический панкреатит (ХТ) диагностируют у каждого десятого пациента с гастроэнтерологическими проблемами. Чаще поражает лиц старше 45 лет. В последнее время болезнь заметно помолодела. В группе риска оказались женщины от 35 лет. Общее число больных хроническим панкреатитом за последние 30 лет увеличилось вдвое.

Причины хронического панкреатита

В норме поджелудочная железа содержит неактивные ферменты. Различные факторы среды могут их включить, и тогда начинается процесс самопереваривания железы своими собственными ферментами. В результате орган воспаляется. Когда пищеварительные энзимы оказываются в крови, наступает тяжелейшая интоксикация.

К основным провокаторам патологии относят желчекаменную болезнь и злоупотребление спиртным. Этиловый спирт воспринимается клетками поджелудочной железы как яд, разрушающий их структуру. ХП развивается также в результате забросов желчи в железу, при ее инфицировании, повышении давления в желчевыводящих путях. И это не единственные факторы, провоцирующие ХП.

К этой же категории относятся:

  • высокий уровень кальция;
  • прием эстрогенов, кортикостероидов, лекарственная аллергия;
  • несбалансированное питание, злоупотребление острыми, жирными блюдами;
  • генетически обусловленные нарушения метаболизма;
  • травмирование органа, поражение его сосудистой системы.

Симптомы заболевания

На начальном этапе болезнь протекает бессимптомно. Первые заметные признаки появляются уже при значительных патологических изменениях в поджелудочной железе. Обострение сопровождается постоянной или приступообразной болью в области левого или правого подреберья. Если поражена большая часть органа, она становится опоясывающей. Болезненность ощущается обычно через четверть часа после еды. Может продолжаться несколько часов или дней.

Провокаторами боли являются:

  • кофе;
  • шоколад;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • жареные, жирные блюда.

Ухудшение состояния из-за спазмов в протоках поджелудочной железы часто возникает после праздничного застолья с обилием несовместимых продуктов, жирного майонеза и спиртного.

Соблюдение принципа раздельного питания помогает продлить ремиссии и избежать обострения. Болевому синдрому сопутствуют диспепсические симптомы в виде метеоризма, вздутия живота, изжоги, тошноты, частой изнуряющей рвоты. вместо нормального стула чередование запоров с панкреатическими диареями. Понос характеризуется кашицеобразным зловонным жирным калом.

Расстроенное пищеварение в сочетании с отвращением к жирным блюдам приводит к похудению. Развитие сахарного диабета провоцирует, наоборот, голод и жажду.

Адекватное симптоматическое лечение избавляет от большей части неприятных ощущений. В результате больной живет обычной жизнью, пока не случится следующий сбой или переедание.

По мере развития воспалительного процесса в поджелудочной железе обострения учащаются, развивается секреторная дисфункция. При этом повреждаются и ткани смежных органов.

Внешний осмотр больных выявляет желтушность кожи и склер. Кожа становится бледной и сухой. В области живота отмечаются небольшие пятна красного цвета. Область эпигастрия обычно вздута, при пальпации ощущается боль в верхней части живота и в околопупочной зоне. Она может иррадировать в область сердца или спины.

Диагностика

При подозрении на хронический панкреатит необходимо посетить гастроэнтеролога, который назначит комплексное обследование: анализ кала на содержание эластазы и непереваренных жиров, исследование крови на уровень глюкозы.

УЗИ не предоставляет достоверные сведения о состоянии поджелудочной железы, разве что в сочетании с эндоскопией.

КТ и МРТ являются более информативными методами инструментальной диагностики. При необходимости проводятся тесты в виде специфических стимуляторов секреторной активности разных ферментов.

На начальной стадии заболевания, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение поджелудочной железы, показана консервативная терапия. При обострении она должна проводиться в условиях гастроэнтерологического отделения стационара.

Решает 3 задачи:

  1. Устранить боль. С этим справляются лечебные мероприятия, обеспечивающие дезинтоксикацию тканей организма, снимающие воспаление, восстанавливающие секреторные функции железы.
  2. Нормализовать работу органа.
  3. Соблюдать диету (пожизненно). При тяжелом обострении показан голод, после диета №5. Спиртные напитки противопоказаны категорически. Этот момент является ключевым при легких формах панкреатита алкогольной этиологии. В рационе не должно быть солений, кислого, жирного, острого. Панкреатит, осложненный сахарным диабетом, требует контроля употребления простых сахаров.

Рекомендовано дробное питание и маленькие порции. Во избежание стимулирующего воздействия на поджелудочную железу из рациона приходится исключить много вкусных блюд и продуктов, среди которых:

  • насыщенные мясные бульоны;
  • маринады;
  • грибы;
  • копчености;
  • белокочанная капуста, чеснок, лук;
  • конфеты, торты.
Читать еще:  Что такое панкреатит и как он проявляется?

Разрешены:

  • неострые сорта сыра;
  • каши на воде;
  • свежий нежирный творог;
  • постная рыба, мясо.

Количество жиров не должно превышать 80 г в сутки. Ограничивают прием простых углеводов и сливочного масла, сырых фруктов и овощей. Все продукты лучше отваривать и запекать, а после перетирать, в том числе овощи и фрукты. Соблюдение диеты дает положительный эффект. Боль становится все более редкой и менее слабой.

Причиной боли при хроническом панкреатите являются спазмы протоков железы.

В таких случаях показаны медикаменты, подбором которых в каждом конкретном случае занимается гастроэнтеролог:

  1. Спазмолитики. Успокаивают нервные процессы. К препаратам, оказывающим миотропное действие, относятся Спарекс и Дюспаталин.
  2. Противовоспалительные средства, не вызывающие привыкания, помогают купировать боль и восстановить слизистую. С интенсивной болью справляются Дротаверин и Но-шпа.
  3. Лекарства на ферментной основе. Расщепляют жиры, углеводы и белки, нормализуют процесс пищеварения и корректируют работу поджелудочной железы. Их принимают после еды, запивая большими объемами воды.

К этой категории относятся:

  • Фестал. Сочетается с составами, снижающими кислотность желудочного сока.
  • Панкреатин (Креон, Мезим). Принимать во время еды по 2 таблетки 3 раза в день, запивая минеральной водой на щелочной основе. Препарат Мезим в оригинальном исполнении отличается неприятным запахом в отличие от подделки, не обладающей таким свойством.
  • Помогают короткие курсы Диакарба, Омепразола и других антисекреторных лекарств. В больнице для подавления синтеза гормонов назначают Октреотид.

В первые дни обострения показан голод, соблюдение режима питья. Специальные питательные растворы вводятся парентерально. Спустя 4—6 дней разрешены небольшие порции жидкой еды. Благодаря диете удается снизить уровень ферментов и обеспечить поджелудочной железе максимальный покой.

В домашних условиях лечение хронического панкреатита допустимо, но под наблюдением лечащего врача. При обострении показан постельный режим. Диетотерапия помогает не допустить осложнений болезни.

Рецепты народной медицины

К самым эффективным народным средствам относятся:

  • Картофельный сок. Выпивать за 2 часа до еды по 0,5 ст. свежеприготовленного целебного напитка, а спустя 5 минут в 2 раза больший объем кефира. Курс лечения 2 недели с повтором через 14 дней. Общее число курсов: 3—4.
  • Натощак выпивать смесь из белка сырого яйца + сок 0,5 лимона.

В помощь к основному лечению используются лекарственные травы, повышающие иммунитет и оказывающие желчегонное, спазмолитическое действие. Для самого популярного средства понадобятся календула, ромашка, тысячелистник в соотношении 1:1:1. Три столовых ложки сбора залить 250 мл кипятка. После получасового настаивания пить 4 раза в день по 100 мл за 40 минут до еды.

Сюда же можно отнести аптечные настойки:

  • Календулы. Принимать по 1 ч. л. за полчаса до приема пищи.
  • Корня элеутерококка по 0,5 ч. л. 3 раза в день.
  • Эхинацеи по 1 чайной ложке до еды.

Средства народной медицины являются дополнением к основной терапии, используются только после разрешения лечащего врача.

Больным с диагнозом ХП показано курортно-санаторное лечение, например, в Ставропольском Крае, где больные получают комплексное лечение с приемом минеральных вод (Смирновская, Славяновская). Рекомендовано соблюдение всех врачебных рекомендаций, касающихся питания и образа жизни. Противопоказана профессиональная деятельность, мешающая соблюдению режима питания.

Тяжелое течение болезни — причина перевода на инвалидность. Появление кисты в поджелудочной железе, ее абсцедирование, сужение протоков, сильная боль — показания к хирургическому вмешательству. При ХП возможны операции по удалению поджелудочной железы и камней из ее протоков, а также санации кист. Консультация эндокринолога понадобится, если болезнь длится много лет, так как это повышает риск возникновения сахарного диабета.

Отсутствие адекватного лечения приводит к желтухе. Со временем возможны патологии в других внутренних органах, недостаточность печени, почек, легких, диабет.

При легких формах ХП у болезни благоприятный прогноз, но при условии соблюдения диеты, а также рекомендаций лечащего врача. Опасных осложнений и хирургической операции не избежать, если нарушать диету, переедать, злоупотреблять алкоголем и табакокурением. Ответственное отношение к себе и своему здоровью позволит жить долго и счастливо.

Хронический панкреатит: симптомы и лечение

Панкреатит – медицинский термин, обозначающий воспаление поджелудочной железы, процесс, который может протекать в острой или хронической форме. При остром панкреатите нормальная функция поджелудочной железы может восстановиться, а при хроническом – острые периоды чередуются с ремиссией, но с течением времени наблюдается постоянное снижение функции поджелудочной железы. Рассмотрим подробнее особенности этого заболевания, его диагностики и лечения.

Частота хронического панкреатита среди заболеваний органов ЖКТ составляет от 5,1 до 9%. За последние 30 лет в мире стали болеть хроническим панкреатитом в два раза больше. Первый этап заболевания длится до 10 лет, характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Больного в основном беспокоят боли. На втором этапе наблюдаются моторные нарушения кишечника, снижение веса. Боли становятся менее ощутимыми. Осложнения хронического панкреатита могут возникнуть на любом этапе. Зачастую панкреатит сопровождается выходом пищеварительных ферментов в кровь, что вызывает тяжелую интоксикацию.

Виды хронического панкреатита

Хронический панкреатит – это фактически целая группа заболеваний. Существует несколько версий классификации хронического панкреатита.

Классическая система классификации:

  • Токсико-метаболический . Развивается под воздействием лекарств и/или алкоголя.
  • Идиопатический . Возникает без видимых предпосылок.
  • Наследственный . Результат генетического дефекта.
  • Аутоиммунный . Возникает в результате атаки собственной иммунной системы организма на поджелудочную железу.
  • Рецидивирующий . Имеет длительные периоды ремиссии, чередующиеся с обострениями.
  • Обструктивный . Возникает в результате закупорки или сдавливания протоков поджелудочной железы.
  • Первичный . Развивается без предшествующего заболевания.
  • Вторичный . Развивается как осложнение другого заболевания.

Классификация по М.И. Кузину:

  • Первичный : неустановленной этиологии, алкогольный, лекарственный, на почве нарушения питания или обмена веществ.
  • Посттравматический : на почве тупой или открытой травмы поджелудочной железы, после хирургического вмешательства.
  • Вторичный : вызванный другими заболеваниями.

Классификация по международной системе M-ANNHEIM (2007 г.):

  • По происхождению (фактору риска) (от А до М типа).
  • По клинической стадии.
  • По тяжести заболевания (существует система оценок).

При панкреатите больные жалуются на острые боли в животе, чаще – в левой его части, отдающие в спину. Выражена интоксикация, которая проявляется в виде тошноты, рвоты, общей слабости, лихорадки, повышения температуры, снижения аппетита. Стул кашицеобразный, маслянистый, содержит непереваренные частицы пищи. При этом отдельные разновидности панкреатита могут протекать почти бессимптомно для больного, но нарушения пищеварения все же присутствуют, что может выражаться в тяжести в нижней части желудка или легком онемении в этой области после приема пищи или алкоголя.

Основные причины развития воспалений поджелудочной железы связаны с нездоровым образом жизни и наследственностью. Ими могут быть:

  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • воспаления двенадцатиперстной кишки;
  • болезни соединительной ткани;
  • побочные эффекты от приема лекарств;
  • травмы;
  • наследственные нарушения обмена веществ.

Прогрессирование болезни

Летальность после первичного диагностирования хронического панкреатита составляет до 20% в течение первых 10 лет. Через 20 лет умирает более 50% больных. Причинами смерти становятся осложнения, связанные с обострениями панкреатита, сопутствующими нарушениями пищеварения и инфекциями. Риск раковых заболеваний поджелудочной железы при хроническом панкреатите вырастает в 5 раз.

Диагностика

Для диагностики хронического панкреатита может быть использовано около 90 различных методов исследования. К сожалению, большинство из них не выявляют ранних стадий этого заболевания. Большое количество диагностических ошибок связано с многосимптомностью и фазностью клинических проявлений хронического панкреатита, недостаточной технической оснащенностью медицинских учреждений, отсутствием четких алгоритмов диагностики.

Диагноз может быть поставлен после комплексного обследования, в которое входят:

  1. Общий клинический анализ крови для обнаружения признаков воспаления по количеству лейкоцитов, увеличению СОЭ и другим показателям.
  2. Биохимический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы.
  3. Анализ мочи для определения наличия в ней амилазы.
  4. Анализ кала на наличие непереваренной клетчатки.
  5. УЗИ органов брюшной полости для выявления изменений поджелудочной железы и других органов ЖКТ.
  6. Гастроскопия.
  7. Рентгенография органов брюшной полости.
  8. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
  9. Функциональные тесты после глюкозной или медикаментозной нагрузки.

Как лечить хронический панкреатит?

Как и диагностика, тактика лечения этого заболевания требуют комплексного подхода и направлены на нормализацию и восстановление функций поджелудочной железы.

Схема лечения

Хронический панкреатит требует соблюдения диеты, проведения медикаментозной терапии, а в отдельных случаях и хирургического вмешательства. Поскольку хронический панкреатит может иметь разные причины и отличаться разной степенью интоксикации, ответ на вопрос, как лечить приступ панкреатита, может быть только один: необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и направить больного в стационар для квалифицированного обследования. И ближайшие трое суток голод, полный покой в горизонтальном положении, чистый воздух и холод (до приезда бригады врачей необходимо приложить к области желудка грелку со льдом и проветривать помещение).

Медикаментозное лечение

Прием медикаментов при хроническом панкреатите направлен на устранение нескольких проблем:

  • Лечение болевого синдрома . Выраженное обострение хронического панкреатита, как правило, сопровождается сильными болями, купирование которых проводится такими препаратами, как Но-шпа, Новокаин, Папаверин, Платифиллин, Атропин, иногда ? Промедол. Но ни в коем случае не следует применять аспирин, найз и другие НПВС! Они не только раздражают слизистую, но и разжижают кровь, способствуя возможным кровотечениям.
  • Подавление секреции поджелудочной железы . Используются ингибитор протонной помпы – омепразол, и медикаменты типа контрикала.
  • Заместительная терапия для разгрузки поджелудочной железы в виде приема ферментов липазы, амилазы, протеазы, то есть панкреатина, который выпускается под коммерческими названиями Фестал, Мезим, Креон, Панзинорм, Дигестал и др.
  • Антибактериальная терапия для профилактики развития инфекций в поджелудочной железе. Назначаются легкие антибиотики типа Ампицилина.
  • В случае нарушения водно-электролитного баланса назначается замещающая терапия в виде солевых и физиологических растворов.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения хронического панкреатита бывают прямыми и непрямыми. Непрямые методы включают операции на желчных путях, желудочно-кишечном тракте и невротомии. Прямые ? дренаж кист, удаление камней, резекция железы.

Хирургическое лечение хронического панкреатита показано в следующих случаях:

  • осложненная форма заболевания, сопровождающаяся обтурационной желтухой;
  • острые боли, которые не исчезают при длительном консервативном лечении;
  • возникновение кисты.

Больным хроническим панкреатитом в период ремиссии показана диета с ограничением жиров и повышенным содержанием белка. Должны быть исключены острые блюда и грубая растительная клетчатка, кофе, какао, газированные и кислые напитки. Показаны минеральные воды: Славяновская, Смирновская, Ессентуки №4. Режим питания дробный, 5-6, иногда 8 раз в день. В период обострения назначается голодание на 2-4 дня.

Профилактика хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита в стационаре и амбулаторно не даст длительного эффекта без дальнейшей профилактики. Губительное влияние на поджелудочную железу оказывает алкоголь, поэтому в профилактических целях он должен быть полностью исключен. Важно своевременно лечить заболевания желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, необходимо правильное питание без грубых животных жиров и острых приправ. Эти мероприятия позволят при хроническом панкреатите продлить период ремиссии.

Ма­лей­шие по­до­зре­ния на пан­кре­атит тре­бу­ют не­мед­лен­но­го под­тверж­де­ния или опро­вер­же­ния этой груп­пы за­бо­ле­ва­ний ЖКТ, что не­воз­мож­но без но­вей­ше­го вы­со­ко­точ­но­го ме­ди­цин­ско­го обо­ру­до­ва­ния и опыт­ных ква­ли­фи­ци­ро­ван­ных вра­чей, ис­поль­зу­ю­щих со­вре­мен­ные стан­дар­ты ди­аг­нос­ти­ро­ва­ния за­бо­ле­ва­ний под­же­лу­доч­ной же­ле­зы. По­это­му всег­да вы­би­рай­те ту кли­ни­ку, ко­то­рая рас­по­ла­га­ет всем не­об­хо­ди­мым для по­ста­нов­ки пра­виль­но­го ди­аг­но­за.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector