Болезнь менетрие: симптомы и лечение у детей, диагностика

Болезнь Менетрие: симптомы и лечение

Болезнь Менетрие – это редкая патология, которая выражена утолщением слизистой оболочки, складки желудка становятся толще 2-3 см. Встречается это заболевание редкое, в литературе есть описание не больше, чем трех тысяч случаев. Обычно сопровождается пониженной кислотностью, если нарушать диету – наверняка будут ждать сильные обострения. Будучи своеобразным редким гастритом, Менетрие относится к тем болезням, которые вызывают у врачей настороженность.

В зависимости от симптомов, выделяют три типа подобного гастрита. Первый – диспептический, при нем обычно жалуются на проблемы с пищеварением. Второй – псевдоопухолевидный, который сопровождается слабостью и потерей веса. Есть и бессимптомный тип, который весьма удивляет врачей, когда случайно обнаруживается.

Причины появления

Почему развивается Менетрие, пока точно не ясно. Некоторые считают, что болезнь появляется в связи с пренебрежительным отношением к собственному питанию, небольшим количеством витаминов, алкогольными интоксикациями и генетическими факторами. Чаще всего заболевание развивается в возрасте 30-50 лет, причем мужчины болеют в разы чаще, вероятность появления болезни Менетрие у детей весьма низкая. Итак, к предполагаемым причинам относятся:

  • наследственность;
  • интоксикация;
  • нарушения обмена веществ;
  • неправильное питание.

Развитие заболевания

О патогенезе нет обширной информации. Известно, что при этом заболевании происходит гипертрофия складок желудка, которые могут достигать 3 сантиметров в высоту. Происходит атрофия обкладочных клеток, ответственных за производство желудочного сока, зато увеличивается число слизеобразующих.

Со временем в гипертрофированных складках начинается воспалительный процесс, существенно возрастает проницаемость слизистой для желудочного сока. Нередко заболевание затрагивает и кровеносные сосуды – именно это служит причиной кровотечений.

Симптомы проявляются не сразу, для их развития необходимо определенное время. Признак, который встречается чаще остальных – боль в эпигастральной области. Зачастую они имеют ноющий характер, причем проявляются после еды, их сопровождает неприятное ощущение тяжести. Есть и другие характерные для подобных заболеваний признаки, к которым относятся рвота и диарея.

Это особенности болезни Менетрие, симптомы которой обычно включают в себя еще и снижение массы тела. За непродолжительный период времени больной может утратить несколько десятков килограмм. Изредка больные сталкиваются с отеками. Некоторые специалисты считают болезнь Менетрие предраковым заболеванием, другие же с этим заявлением не соглашаются, так как прямых доказательств связи этих заболеваний нет.

Болезнь может существовать очень долго, иногда переходя в обостренную форму. В ряде случаев заболевание становится менее критичным и регрессирует.

Диагностика

Если вы столкнулись с болезнью Менетрие, диагностика – именно то, с чего начнется ваше лечение. Заболевание нередко протекает без каких-либо особых симптомов, поэтому необходимо реагировать даже на минимальные изменения веса и самочувствия. В анализах крови регистрируется малое количество гемоглобина. Происходит это в связи с тем, люди часто теряют кровь.

Производится также рентгенография желудка, которая демонстрирует наглядно, увеличены ли складки. В случае, если необходимо более доскональное исследование измененной слизистой, проводится фиброгастроскопия. Именно эндоскопия с биопсией считается основным методом осмотра, позволяющим дать точную характеристику болезни Менетрие, по мкб 10 относящейся к рубрике K29.6.

При этом заболевании используют различные методы лечения, которые подразделяются на консервативные и оперативные. В любом случае человек должен соблюдать щадящую диету, включающую в себя много белков. Блюда не должны отрицательно влиять на состояние слизистой. Следует исключить жареную и острую пищу, не рекомендуется употребление специй. Желательно учитывать и температуру еды – прием слишком горячей или холодной пищи будет отрицательно сказываться на состоянии желудка.

При консервативном типе лечения рекомендуют обволакивающие препараты, которые способны защитить от раздражения слизистую. Также следует принимать антихолинергические препараты (к примеру, атропин) в дозировке, соответствующей возрасту. При консервативном лечении болезни Менетрие пациент находится на диспансерном учете и несколько раз в год подвергается рентгенологическому и эндоскопическому обследованиям.

Если этот подход не дает положительного результата, гастрит Менетрие протекает тяжело, остаются ярко выраженные боли, — назначается хирургический метод лечения (полная или частичная гастроэктомия).

Бороться с этим заболеванием достаточно проблематично, с чем соглашаются современные врачи. Все-таки оно относится к категории хронических, и быстрая победа над ним без операционного вмешательства практически невозможна. Не стоит заниматься самостоятельным лечением, так как оно может привести к серьезным проблемам. Особенности терапии должен обозначить профессиональный врач-гастроэнтеролог. Консервативная методика лечения не позволит полностью избавиться от этого заболевания, но забыть о повторяющихся болях и избежать серьезных обострений можно.

Теперь вы знаете, что это такое – болезнь Менетрие. Довольно редкий недуг, ощущения при котором более критичные, чем при стандартном гастрите. К счастью, несмотря на то, что это заболевание встречается относительно редко, современные врачи сумели выработать методику борьбы с ним. Вы можете быть уверены – при своевременном обращении к врачу вы не столкнетесь с серьезными последствиями. Не забывайте соблюдать диету. Следует есть как можно больше продуктов, богатых витаминами и белком, надо предпочитать перетертую или приготовленную на пару пищу, именно она относится к категории здоровой.

Болезнь Менетрие (хронический гипертрофический полиаденоматозный гастрит)

Болезнь Менетрие относится к хроническим воспалительным заболеваниям желудка, связанным непосредственно с изменением размера и структуры слизеобразующих клеток, может протекать без характерных проявлений или, наоборот, иметь свой специфический симптомокомплекс. Диагностируется данная патология преимущественно у мужчин среднего роста, реже ей болеют женщины и маленькие дети.

Что такое болезнь Менетрие

Болезнь Менетрие, которая также имеет название аденопапилломатоз или гигантский гипертрофический гастрит – редкое патологическое явление невыясненной этиологии, при котором наблюдается изменение слизистой оболочки желудка с образованием в ней многочисленных аденом и кистозных опухолей. Безостановочное продуцирование густой слизи приводит к снижению концентрации соляной кислоты и гипопротеинемии (пониженному содержанию белка в кровяной плазме), что в свою очередь влечет за собой развитие периферических отеков и нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Данное заболевание имеет две формы:

В первом случае наблюдается наличие огромных складок слизистой ткани размером около 3 см в высоту в самом просвете желудка, преимущественно на участке большой кривизны, а во втором – аналогичные изменения затрагивают тело органа, область синуса и свода.

Обе формы патологии поддаются лечению, эффективность которого во многом зависит от того, на какой стадии развития было обнаружено заболевание и какие терапевтические меры были предприняты.

Точные причины развития болезни Менетрие до сих пор не известны, поэтому врачи располагают исключительно теоретической информацией, которая не всегда подтверждается на практике. В связи с редкостью патологии, многие медики склоняются к мнению о том, что в основе данной проблемы находится генетический фактор, но результаты последних исследований показали, что Менетрие – не наследственное, а приобретенное заболевание. В связи с этим выделяется всего 3 основных предположения относительно этиологии этого явления:

  • трансформацию слизистой ткани вызывают опухолевые процессы доброкачественного характера;
  • гипертрофия является следствием инфекционного поражения желудка;
  • разрастание железистой ткани – результат врожденных аномалий, при которых строение и развитие органа происходит неправильно.

Воспалительные заболевания, вследствие которых была нарушена целостность слизистой желудка, могут так же привести к:

  • росту атипичных клеток;
  • угнетению секреторной функции;
  • деформации эпителиальной ткани.

К другим причинам возникновения болезни Менетрие относятся:

Отравление

Хроническая интоксикация организма в результате чрезмерного употребления алкоголя или курения табака нередко становится причиной развития атрофического гастрита, который под влиянием неблагоприятных факторов может перейти в аденопапилломатоз.

Также одной из причин возникновения патологии является воздействие на организм ядовитых веществ, которые могут попадать в легкие в процессе работы на производстве, где присутствуют пары свинца.

Пищевая аллергия

Восприимчивость организма к пищевым аллергенам, сопровождаемая повышенной проницаемостью слизистой оболочки желудка, может:

  • приводить к патологическим изменениям эпителиальных тканей;
  • провоцировать увеличение, а также чрезмерную активность мукоидных клеток.

Гиповитаминоз

К нарушениям секреторных функций желудка может приводить хроническая нехватка витаминов группы А и В. Существует теория, что на фоне выраженного гиповитаминоза в результате неправильной работы фундальных желез могут развиться тяжелые патологии, среди которых и Менетрие.

Читать еще:  Народные средства от язвы желудка - чем вылечить язву

Нерациональное питание

Систематическое употребление нездоровой пищи и переедание способствуют развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта, среди которых самыми распространенными являются гастрит и язва. Незаживающие повреждения мышечного и слизистого слоя желудка, а также кровоточивость сосудистой сетки могут послужить пусковым механизмом для развития и прогрессирования болезни Менетрие.

Вирусные заболевания

Считается, что аденопапилломатоз также может начаться вследствие ранее перенесенных пациентом инфекционных заболеваний. К таким относятся:

  • дизентерия,
  • брюшной тиф,
  • сальмонеллез,
  • вирусный гепатит.

Заболеванию характерны периоды обострения и ремиссии, у некоторых больных Менетрие регрессирует до обычного атрофического гастрита, реже встречаются случаи самопроизвольного выздоровления.

Механизм развития

Как правило, болезнь Менетрие развивается в течение продолжительного времени и до определённого момента не доставляет человеку серьезного дискомфорта. Первые патологические признаки возникают тогда, когда начинается выраженная атрофия главных и обкладочных клеток. Продуцирование соляной кислоты значительно снижается и наблюдается гиперактивная выработка слизи.

В результате произошедших изменений желудочные железы деформируются и быстро увеличиваясь, прорастают в мышечную стенку органа, после чего в их полости начинает развиваться доброкачественная опухоль. Если новообразования достигают больших размеров, есть риск возникновения внутренних кровотечений в результате разрыва сетки кровеносных сосудов.

В зависимости от характера клинической картины, выделяют несколько форм болезни Менетрие:

  • диспептическая;
  • псевдоопухолевидная;
  • бессимптомная.

Первый тип проявляется рядом симптомов, свойственных различным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. При второй форме у человека наблюдаются патологические признаки, ложно указывающие на наличие в организме опухоли доброкачественного или злокачественного происхождения. Бессимптомный тип не сопровождается никакими расстройствами со стороны ЖКТ или плохим самочувствием, поэтому, как правило, обнаруживается совершенно случайно при плановом осмотре или проведении операции.

Симптомы болезни Менетрие

Характерным признаком болезни Менетрие является боль в эпигастральной области, сопровождающаяся тяжестью в желудке и ощущением распирания. На продолжительность и выраженность болевого синдрома могут влиять различные факторы:

  • съеденная пища;
  • стадия развития заболевания;
  • наличие у человека сопутствующих патологий со стороны ЖКТ.

Но, как правило, дискомфорт возникает сразу после приема пищи и проходит к моменту ее поступления в кишечник. К другим симптомам болезни Менетрие относятся:

  • диарея;
  • тошнота и рвота;
  • периферические отеки;
  • экстремально быстрая потеря веса;
  • анемия (редко);
  • отсутствие аппетита.

На сегодняшний день нет гистологического подтверждения того, что аденопапилломатоз является предраковым состоянием, однако гипертрофический гастрит нередко служит предпосылкой к развитию аденокарциномы желудка. В связи с этим вероятность малигнизации измененных клеток согласно медицинской статистике составляет от 10 до 20 %.

Диагностика

Клиническая картина при данном заболевании, как правило, очень смазана и представляет собой совокупность симптомов, которые могут наблюдаться как в период обострения гастрита, так и при язве желудка. В связи с этим диагностика болезни Менетрие требует комплексного подхода, включающего в себя лабораторные и инструментальные методы обследования пациента. К таковым относятся:

Общий анализ крови

При скрытых внутренних кровотечениях наблюдается заметное снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови, что часто становится причиной развития анемии. Как правило, при болезни Менетрие тяжелых состояний в связи с незначительными кровопотерями не наступает,но сам факт наличия таковых можно обнаружить с помощью общего анализа крови.

Биохимический анализ крови

Аденопапилломатоз часто сопровождается гипоальбуминемией, которая наступает вследствие гиперактивной выработки слизи мукоидными клетками при повышенной проницаемости слизистой оболочки желудка. Точное количество белковых фракций может быть установлено с помощью биохимического анализа крови.

Компьютерная томография (КТ)

Данная процедура проводится с применением рентгенконтрастного вещества, в качестве которого может быть использован:

  • сульфат бария;
  • йодсодержащий раствор.

КТ дает возможность получить трехмерные снимки, позволяющие оценить состояние желудка и определить форму аденопапилломатоза.

Гастроскопия

Исследование осуществляется с помощью эзофагогастроскопа – прибора, оснащенного миниатюрной камерой, которая позволяет врачу увидеть даже незначительные патологические изменения тканей желудка. В случае выявления гипертрофического гастрита производится забор небольшого кусочка слизистой оболочки на биопсию.

Рентгеноскопия

Данный метод также подразумевает использование контрастных веществ для выделения или подсвечивания определённых органов на снимке. При соблюдении пациентом всех правил подготовки к процедуре врачи могут:

  • получить достаточно четкую картину;
  • определить толщину складок слизистой оболочки;
  • увидеть, насколько отечны и расширены межскладочные промежутки.

Аспирационная биопсия

В процессе данной процедуры осуществляется забор образцов патологически измененной ткани с целью проведения лабораторного исследования, при этом врачи стараются проникнуть в глубокие слои слизистой оболочки, содержащие желудочные железы. Основная задача гистологического анализа – дифференциация аденопапилломатоза от рака желудка и других серьезных заболеваний.

Характерным признаком аденопапилломатоза является пониженная кислотность желудка, из-за чего показатели pH, как правило, находятся ниже нормы. Данная процедура – один из способов определения болезни Менетрие.

В крайне тяжелых случаях, когда состояние человека стремительно ухудшается за счет внутреннего кровотечения или невыносимой боли, врачи могут принять решение о проведении экстренной лапаротомии. Это позволит в кратчайшие сроки поставить точный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения.

Лечение болезни Менетрие

Аденопапилломатоз лечится двумя методами:

Какой способ выберет врач, напрямую зависит от текущего состояния пациента и тяжести заболевания. При легких формах патологических изменений основной целью терапии является защита слизистой оболочки желудка и устранение воспалительных процессов, поэтому назначаются медикаментозные препараты обволакивающего и вяжущего действия:

При пониженной кислотности желудка может быть назначена заместительная терапия с использованием таких лекарственных средств:

При нарушениях пищеварительного процесса больному прописываются различные ферментные препараты. При выраженной гипоальбуминемии и стабильно плохом самочувствии пациенту назначается атропин и другие средства с антихолинергическим действием.

Основную роль в лечении заболевания занимает щадящая диета, обогащённая белком. Новая система питания подразумевает:

  • исключение жареной, копченой, острой и чрезмерно соленой пищи;
  • отказ от употребления алкогольных и газированных напитков;
  • отказ от мучных изделий и сладостей.

Еда должна быть умеренной температуры (не горячей, не холодной) и приниматься небольшими порциями в течение дня, т. е. желательно соблюдать режим дробного питания. Это позволит избежать длительных болей, ощущения распирания и даст возможность желудку полностью переварить пищу.

Если медикаментозная терапия не дала положительных результатов, наблюдаются регулярные желудочные кровотечения, сильная боль в эпигастральной области и другие тяжелые последствия заболевания, то врачами может быть принято решение о проведении операции – гастрэктомии (удаление желудка). Данный метод применяется также в случае обоснованного подозрения на малигнизацию (озлокачествление) патологически измененных тканей желудка.

Поскольку этиологический фактор заболевания до сих пор не известен, врачи не могут дать однозначного ответа на вопрос, как будет развиваться патология и сможет ли в дальнейшем она регрессировать. На практике встречаются случаи, когда болезнь Менетрие со временем переходит в атрофическую форму гастрита с полным восстановлением уровня белка в кровяной плазме. Но иногда болезнь быстро прогрессирует даже после длительных периодов ремиссий и терапевтических манипуляций. В связи с этим людям, у которых имеется аденопапилломатоз, врачи рекомендуют:

  • придерживаться лечебной диеты не только в периоды обострения заболевания;
  • раз в полгода проходить рентгенографию и эндоскопическое обследование желудка;
  • отказаться от всех имеющихся вредных привычек (алкоголь, наркотики, табакокурение);
  • проходить профилактическое лечение в амбулаторных условиях.

Жизненный прогноз во многом зависит от пищевых привычек пациента и наличия других хронических заболеваний, но при ведении здорового образа жизни и соблюдении всех врачебных рекомендаций его можно назвать положительным.

Болезнь Менетрие

Болезнь Менетрие или гигантский гипертрофический гастрит — довольно редкое заболевание. Оно проявляется сильной гипертрофией слизистой, во время которой формируется много кист и аденом. Эта патология представляет процесс хронического типа с пониженным выделением соляной кислоты. Для него характерны периодические приступы обострения при нарушениях диеты.

Болезнь наиболее часто поражает мужчин и женщин в возрастной категории 30–50 лет, а у детей диагностируется недуг крайне редко.

По данным докторов, гигантский гипертрофический гастрит не имеет точной причины появления. На сегодня в медицине оглашаются лишь предположительные этиологические факторы. К таким причинам медики отнесли:

  • несбалансированное питание;
  • аллергии на продукты;
  • болезни инфекционного характера;
  • регулярная интоксикация;
  • авитаминоз;
  • наследственность;
  • плохой обмен веществ;
  • курение.
Читать еще:  Что делать если понос не проходит - длительная диарея у взрослого каждый день

Механизм формирования недуга также до конца не изучен. Медики предполагают, что патология может прогрессировать от аномалии развития, воспаления слизистой или доброкачественных опухолевых процессов.

Классификация

Опираясь на характерную симптоматику, доктора выделили, что болезнь Менетрие разделяется на несколько разновидностей:

  • диспепсическая форма – больной жалуется на плохую работу ЖКТ;
  • псевдоопухолевидная – проявляется похудение, плохое общее состояние, слабость;
  • бессимптомный – выявляется случайно при операции или диагностике иных патологий.

Симптоматика

Формирование патологии проходит очень медленно. Обострение и ремиссия чередуются между собой на протяжении длительного времени. У некоторых пациентов признаки недуга утихают и болезнь превращается в атрофический гастрит, который является предраковым состоянием. Но в моменты воспаления болезнь Менетрие характеризуется особенными симптомами:

  • болевые приступы разной продолжительности в зоне желудка;
  • тяжесть и распирание в животе;
  • нарушение стула;
  • тошнота и рвота;
  • снижение аппетита, что приводит к похудению;
  • периферические отеки;
  • анемия.

Что же касается детей и такой патологии, то это почти несовместимые вещи. Однако в медицинской практике было совсем немного случаев, когда гигантский гипертрофический гастрит развился в детском организме.

Диагностика

Диагностика недуга начинается с того, что доктор собирает анамнез и уточняет клинические проявления. Иногда заболевание никак не проявляет себя внешними показателями. Но если отмечается резкое снижение веса, ухудшение самочувствия и диспепсические проявления, то нужно обращаться к доктору. Даже такие общие симптомы могут стать основательной причиной для полного обследования организма.

Для уточнения диагноза «болезнь Менетрие» доктора, в первую очередь, назначают общий анализ крови. При получении результатов диагностируется уменьшение эритроцитов и гемоглобина. Такие изменения связаны с большими кровопотерями. В биохимическом анализе у больного обнаружится снижение количества альбумина. Это связано с потерей протеинов по причине высокой проницаемости слизистой.

При установлении диагноза также важно провести лабораторные исследования. Больному назначаются такие методы обследования:

  • рентгенография – диагностируется утолщение складок слизистой в одной точке или по всей поверхности. При гипертрофическом гастрите обрыв складок не диагностируется, и она локализуется в одном месте. Стенки желудка эластичные;
  • фиброгастроскопия – волоконная оптика позволяет выявить сильное утолщение складок, их форму, отёчность, цвет и гиперемию. Слизистая легко повреждается, в верхних отделах органа заметны эрозии. Складки локализуются параллельно, довольно редко в хаотичном порядке;
  • биопсия – проводится в рамках дифференциальной диагностики с онкологическими опухолями. Доктора пользуются этим методом для тканевого исследования слизистой. С помощью такой точной методики можно установить не только увеличение желудочных желез, но и появление кист.

Чтобы точно дифференцировать болезнь, доктора также могут проводить повторное эндоскопическое обследование через месяц. Иногда, для более точного выявления недуга, назначается проведение лапароскопии. Помимо злокачественных опухолей, болезнь нужно дифференцировать с такими патологиями:

  • гипертрофический гастрит;
  • туберкулёзное заражение желудка;
  • полипы желудка;
  • распространённый полипоз;
  • сифилитическое воздействие на желудок;
  • доброкачественные опухоли.

При выявлении первых признаков заболевания больному нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. После проведения всех вышеупомянутых исследований и анализа результатов, доктор может установить диагноз и назначить лечение.

В медицине болезнь Менетрие устраняется двумя главными способами:

  • консервативный – пациенту назначается щадящая диета, обволакивающие и вяжущие препараты;
  • хирургический – при неэффективности традиционных методов больному назначается полная или частичная гастрэктомия (удаление органа) и тканевое исследование.

При медикаментозном лечении, доктора используют лекарства для нейтрализации соляной кислоты в желудке, антибактериальные таблетки, спазмолитики, витамины, пищеварительные ферменты и лекарства для общего укрепления организма.

Диетотерапия заключается в употреблении блюд богатых на белок. Все продукты нужно варить, тушить или запекать. В таком случае ингредиенты не будут раздражать слизистую. Из рациона нужно полностью исключить жаренные, острые и жирные продукты.

Осложнения

Заболевание ещё полностью не изучено докторами, поэтому точные осложнения ещё неизвестны. При неправильном или позднем лечении у пациента могут проявиться такие последствия:

  • сильные боли;
  • кровотечения в желудке;
  • отеки;
  • тромбоэмболия;
  • сепсис;
  • малигнизация.

Профилактика

Методы профилактики назначаются по известным причинам появления, но так как болезнь ещё не полностью исследована медиками, то нет точных мер предотвращения патологии. Доктора лишь советую придерживаться правильного питания, употреблять достаточное количество белков, избегать стрессов и вовремя лечить все патологии ЖКТ.

Болезнь Менетрие

Болезнь Менетрие (хронический гипертрофический полиаденоматозный гастрит, гигантоскладочный гастрит) — заболевание, характеризующееся значительным изменением слизистой оболочки желудка с последующим развитием в ней аденом и кист. Данная форма воспаления желудка выделена в самостоятельное заболевание.

Заболевание проявляется выраженной гипертрoфией (увеличение объёма и массы органа, клеток под влиянием различных факторов) слизистой оболочки желудка в виде гигантских складок, которые покрыты большим количеством вязкой слизи.

Название болезни происходит от имени ученого Менетрие, занявшегося изучением этого заболевания более ста лет назад.

Клинические проявления заболевания

Болезнь Менетрие чаще всего регистрируется в возрасте 30-50 лет, мужчины подвержены заболеванию в 3 раза чаще, чем женщины. Заболевание в большинстве случаев развивается постепенно. Течение болезни Менетрие, как правило, длительное с периодами продолжительной ремиссии. У некоторых больных наблюдается постепенное (в течение многих лет) затихание клинических проявлений с последующим переходом заболевания в хронический атрофический гастрит. Не исключается возможность того, что болезнь Менетрие является предраковым состоянием.

Наиболее частыми симптомами являются боли в животе, чаще всего в области поджелудочной железы, которые появляются после приема пищи. Также могут присутствовать ощущения тяжести, распирания в области желудка, рвота, понос. Отмечается снижение массы тела вследствие потери аппетита, больные могут терять до 10-20 кг веса. В более тяжелых случаях развивается анорексия.

Нарушение секреции желудочного сока (снижение выработки соляной кислоты) приводит к потере белка вследствие повышения проницаемости слизистой оболочки желудка, что в свою очередь способствует развитию периферических отёков.

Желудочные кровотечения у большинства больных необильные, и в редких случаях могут стать причиной выраженной анемии.

В настоящее время при болезни Менетрие в зависимости от выраженности симптомов заболевания различают три варианта течения:

  • диспептический,
  • псевдоопухолевый,
  • бессимптомный.

Этиология (причины возникновения заболевания)

Почему возникает болезнь Менетрие точно не установлено. Среди предполагаемых причин:

  • Нерациональное питание.
  • Пищевые аллергии.
  • Инфекционные заболевания (вирусный гепатит, дизентерия, брюшной тиф)
  • Хроническая интоксикация (алкоголь, свинец).
  • Авитаминозы.
  • Наследственность.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Курение.

Патогенез (механизмы зарождения и развития заболевания)

Патогенез заболевания, как и причины, до конца не изучен. Установлено, что при данном заболевании гипертрофируются складки слизистой оболочки желудка. При этом высота складок может достигать 3 см. Атрофируются главные и обкладочные клетки, продуцирующие желудочный сок и соляную кислоту, при этом возрастает количество слизеобразующих клеток, и, соответственно, желудочной слизи.
Железы желудка увеличиваются в размерах, и могут прорастать в глубь лежащие слои желудочной стенки – в мышечный и подслизистый.

Со временем на месте гипертрофированных желез формируются множественные кисты, развивается полиаденоматоз. В самих гипертрофированных складках идет очаговый воспалительный процесс. При этом повышается проницаемость слизистой оболочки для белка и для желудочного сока. В ряде случаев в воспалительно-дегенеративный процесс вовлекаются кровеносные сосуды слизистой оболочки, что может служить причиной кровотечений.

Диагностика болезни Менетрие

  1. Анализ крови показывает уменьшение эритроцитов, падение уровня гемоглобина из-за свойственных болезни кровотечений.
  2. Биохимический анализ крови может выявить снижение уровня альбуминов (основных белков, вырабатываемых в печени.
  3. Рентген желудка выявляет резко утолщённые складки слизистой желудка, межскладочные промежутки при этом расширены и отечны. Стенки желудка эластичны, перистальтика в норме.
  4. Эндоскопическое исследование желудка свидетельствует об утолщении складок слизистой оболочки, которые напоминают извилины мозга или вымощенную булыжником мостовую. На вид они бледные, отечные, гиперемированые. Слизистая желудка при болезни Менетрие в верхушках складок часто покрыта эрозией и выглядит болезненной. Эндоскопия с биопсией является основным исследованием, позволяющим точно диагностировать заболевание.
  5. рН-метрия при болезни Менетрие необходима для определения кислотности желудка, которая при этом заболевании, как правило, снижена.

При болезни Менетрие применяют консервативные и оперативные методы лечения.

Консервативная терапия включает механически и термически щадящую диету с повышенным содержанием белков, назначение обволакивающих и вяжущих средств, обезболивающих препаратов, спазмолитиков, пищеварительных ферментов, общеукрепляющих средств, витаминов.

Читать еще:  Парапроктит: симптомы и лечение, фото что это такое, причины и профилактика

При сниженной кислотности рекомендована заместительная терапия: натуральный желудочный сок, плантаглюцид, абомин, 1%-ный раствор соляной кислоты с пепсином, полизим, мексазе, панзинорм.

При появлении язв проводят такое же лечение, как при язвенной болезни желудка.

Улучшение общего состояния пациента и уменьшение потерь белка отмечается при использовании антихолинергических препаратов в возрастных дозировках. Все больные должны находиться на диспансерном учете и два раза в год проходить контрольное рентгенологическое и эндоскопическое обследование.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, наличии осложнений (упорный болевой синдром, отеки, повторные желудочные кровотечения) осуществляют полную или частичную гастрэктомию.

Врачи относят болезнь Менетрие к рубрике K29.6 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Профессиональные статьи, касающиеся болезни Менетрие:

Болезнь Менетрие

Болезнь Менетрие — редкая патология желудка, которая проявляется выраженным утолщением слизистой оболочки желудка, изменением желез, при этом толщина складок превышает 2-3 см. Этиология данного заболевания не установлена. С целью диагностики проводится детальное изучение жалоб пациента, выявление гипоальбуминемии, специфических признаков при проведении рентгенографии желудка и фиброгастроскопии. Лечение заключается в применении вяжущих, обволакивающих препаратов, в случае осложненных форм проводится хирургическое лечение. Гигантский гипертрофический гастрит может длительно существовать, десятилетиями, в ряде случаев происходит регрессирование патологии в простой атрофический гастрит. В таких случаях прогноз благоприятный.

Общие сведения

Болезнь Менетрие, или гигантский гипертрофический гастрит – редко встречающееся заболевание, которое характеризуется существенной гипертрофией слизистой желудка, при которой развиваются множественные кисты, аденомы (иначе эта болезнь называется аденопапилломатоз). Это редко встречающаяся патология, всего в литературе описано около 3000 случаев. Представляет собой хронический процесс, который сопровождается пониженной кислотообразующей функцией желудка, характеризуется периодическими обострениями на фоне нарушений строгой диеты. Малая распространенность данного заболевания служит причиной гиподиагностики, поэтому болезнь Менетрие относят к патологиям, в отношении которых у врачей должна быть особая настороженность.

В зависимости от преобладающего симптомокомплекса выделяют три типа гипертрофического гигантского гастрита. Диспептический тип сопровождается преобладающими жалобами со стороны нарушения пищеварения. Псевдоопухолевидный тип характеризуется потерей веса, ухудшением общего состояния, слабостью. Наиболее редкий вариант – бессимптомный. Обычно такой тип заболевания является находкой при проведении оперативных вмешательств или диагностических методов при других заболеваниях.

Причины болезни Менетрие

Причины развития заболевания не установлены. Определенная роль в его происхождении отводится погрешностям в питании, малому поступлению в организм витаминов, хроническим интоксикациям свинцом, алкоголизму, перенесенным определенным инфекционным заболеваниям, генетическим, нейрогенным факторам. Доказано наличие сенсибилизации к пищевым аллергенам, что обуславливает повышенную проницаемость желудочной слизистой.

В настоящее время в гастроэнтерологии рассматривается несколько основных теорий развития болезни Менетрие: следствие воспалительного поражения слизистой оболочки, результат аномалий развития желудка, доброкачественный опухолевый процесс. Доказана роль трансформирующего фактора роста альфа (ТФР альфа) в патогенезе заболевания. Он усиливает продукцию слизи железами желудка и уменьшает выделение соляной кислоты.

Симптомы болезни Менетрие

Клинические симптомы заболевания развиваются постепенно. Наиболее распространенный признак – боль в эпигастральной области. Болевой синдром может иметь различную длительность и выраженность, чаще боли имеют ноющий характер, возникают после приема пищи и сочетаются с чувством тяжести в желудке. Возможна рвота, диарея, возникают желудочные кровотечения.

Важным диагностическим признаком является снижение массы тела. За довольно короткий промежуток времени пациент может без изменений привычек питания потерять до 10-20 килограмм. В редких случаях отмечается снижение аппетита. Возможно появление периферических отеков, которые обусловлены снижением содержания протеинов в сыворотке крови.

Ряд специалистов определяет болезнь Менетрие как предраковое заболевание, имея ввиду частоту развития аденокарциномы желудка на фоне гипертрофического гастрита, которая достигает 10-20%. Но другие гастроэнтерологи ставят эти данные под сомнение, поскольку во многих исследованиях, посвященных этому заболеванию, не доказано гистологическое подтверждение причинно-следственных связей аденопапилломатоза и рака желудка.

Патология может длительное время существовать, протекая с периодическими обострениями и длительными ремиссиями. В некоторых случаях наблюдается стихание симптоматики и переход заболевания в атрофическую форму гастрита (атрофический гастрит).

Диагностика болезни Менетрие

Диагностика начинается с детального изучения жалоб пациента в динамике. Поскольку заболевание длительно может протекать бессимптомно, важно выяснение малейших изменений самочувствия, веса, питания.

В анализах крови определяется уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина. Это связано с частыми кровопотерями, однако редко анемия выраженная. В ряде случаев отмечается лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом. Биохимические анализы крови выявляют снижение уровня альбумина. Это объясняется тем, что протеины теряются из-за повышенной проницаемости слизистой. Данный факт подтвержден исследованиями с применением внутривенного меченого альбумина. При определении кислотности желудочного сока отмечается гипоацидное состояние.

Важным методом диагностики при аденопапилломатозе является рентгенография желудка, выявляющая характерные признаки: выраженное утолщение складок слизистой желудка локально или по всей площади. При контрастировании желудка с тугим наполнением контрастной смесью сильно увеличенные складки могут давать картину дефекта наполнения, характерного для онкологической патологии. Но при гипертрофическом гастрите отсутствует обрыв складок, они имеют определенное расположение. При этом стенки желудка сохраняют эластичность, по обеим кривизнам определяется достаточная перистальтика. При дальнейшем заполнении желудка контрастом складки расправляются, что позволяет отличить данную патологию от рака желудка.

Характерную картину измененной слизистой позволяет выявить эндоскопическое исследование – фиброгастроскопия. При осмотре слизистой при помощи волоконной оптики определяется существенное утолщение складок, которые принимают вид «булыжной мостовой», их отечность, бледность, реже – гиперемия. Слизистая легкоранимая, в верхних отделах складок часто находятся эрозии. Складки преимущественно располагаются параллельно, реже хаотично. Их высота составляет более двух сантиметров. Редко общее количество складок может быть увеличено, в большинстве случаев сохраняется в пределах нормы. При проведении ФЭГДС применяется раздувание воздухом, при этом гигантскими считаются складки, которые не расправляются при достижении давления 15 мм рт. ст.

Проведение прицельной биопсии осуществляется с целью дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями. Гистологическая картина, характерная для болезни Менетрие, при данном виде биопсии не выявляется, поскольку во взятый поверхностно материал измененные железы не попадают.

Для выявления их изменения проводится биопсия глубоких участков слизистой с захватом слоев, в которых располагаются железы. Это позволяет подтвердить заболевание гистологически. Однако диагностические ошибки такой биопсии более высоки, поскольку взятие материала «вслепую» (без эндоскопического контроля) не всегда позволяет забрать материал именно из измененного участка. В связи со сложностью гистологического подтверждения диагноз может быть установлен при наблюдении за пациентом в динамике, а также повторных проведениях рентгенодиагностики и эндоскопии.

Лечение болезни Менетрие

Лечение данной патологии проводит гастроэнтеролог. Обязательно соблюдение щадящей диеты, обогащенной белком. Блюда должны готовиться с учетом их термической, химической и механической нейтральности для слизистой. Не рекомендуются острые, жареные блюда, а также прием пищи в слишком горячем или холодном виде.

Нетяжелые формы предполагают проведение консервативной терапии. Назначаются обволакивающие, вяжущие препараты, защищающие слизистую желудка. При необходимости проводится замещение дефицита кислотообразующей функции. Уменьшению потери белка, а также субъективному улучшению самочувствия способствует применение средств с антихолинергическим действием (атропина).

При тяжелом течении гигантского гипертрофического гастрита, сопровождающемся выраженным сохраняющимся болевым синдромом, частыми кровотечениями, развитием отеков из-за дефицита белка, проводится хирургическое лечение – гастрэктомия. Такой метод также применим в ситуациях, когда не удается исключить злокачественное новообразование. Пациенты с данным диагнозом подлежат диспансерному наблюдению, контрольная рентгенография и ФГДС проводятся раз в полгода. Это позволяет правильно оценивать динамику заболевания.

Прогноз и профилактика болезни Менетрие

Течение данного заболевания может быть различным. Чаще всего симптомы существуют в течение многих лет, но возможен регресс в атрофию с восстановлением уровня альбумина сыворотки. Факт связи аденопапилломатоза с аденокарциномой желудка не доказан. При неосложненных формах течение заболевания во многом зависит от соблюдения диеты, причем не только в период обострений, регулярного проведения обследований с целью своевременного обнаружения осложнений. Поскольку не установлен этиологический фактор данной патологии, специфической профилактики нет.

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector