Полипы в желчном пузыре: симптомы и лечение, удалять или нет

Полипы в желчном пузыре: симптомы и лечение

С проблемой полипов чаще всего сталкиваются женщины в возрасте 30 — 35 лет. Однако не всегда по результатам УЗИ можно установить правильный диагноз. Полипы нередко путают с холестериновыми камнями.

Что такое полип?

Полипом называют новообразование опухолевого типа, которое формируется на стенке желчного пузыря и разрастается в его просвет. Такое заболевание достаточно сложно поддается лечению, особенно на поздней стадии.

Если в желчном пузыре образуется более 5 полипов, то такое отклонение называют полипозом. В других случаях новообразования считаются одиночными. Симптомы полипоза желчного пузыря бывают более выраженными.

Особенность полипов в том, что они достаточно сложно диагностируются. Все потому что признаки развития болезни схожи с другими патологическими изменениями органов ЖКТ.

Новообразования подразделяют на несколько основных видов:

  • Холестериновые. Такие наросты возникают из-за нарушения обменных процессов в организме. По сравнению с другими видами, холестериновые полипы поддаются лечению при помощи медикаментов.
  • Папилломы. Так называют новообразования доброкачественного типа, если не оказать своевременной помощи пациенту, то существует риск развития онкологии.
  • Аденоматозные. Такие опухолевые образования возникают из-за воспалительного процесса железистых тканей. Несмотря на то, что они доброкачественные, имеется высокая вероятность развития раковых клеток. Поэтому при наличии такого диагноза пациенту необходима срочная помощь.
  • Воспаленные. Такие полипы появляются из-за воспаления слизистой оболочки желчного пузыря, после чего его ткани начинают разрастаться.

Наиболее часто встречаются именно холестериновые полипы. Их размер бывает от 2 до 7 мм. Методика лечения недуга направлена на сохранение желчного пузыря. Все потому, что его удаление значительно повлияет на процессы пищеварения.

До сих пор не выявлены точные причины возникновения полипов.

Механизм образования воспалений происходит следующим образом:

  • в печени образуются излишки желчи, затем они скапливаются в пузыре;
  • когда пища поступает в организм, происходит сокращение мышц пузыря, чтобы выделить желчь в кишечник;
  • различные патологии влияют на количество желчи, происходит застой, так и формируются полипы.

Такое явление вызывает воспалительный процесс хронической формы. Происходит это из-за постоянного раздражения слизистой оболочки.

Образованию полипов предшествуют следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • дискинезия желчного пузыря;
  • патология обменных процессов;
  • врожденные мутации;
  • воспаление в желчном пузыре.

Некоторые разновидности полипов передаются из поколения в поколение. При этом появляться они могут на любом органе.

Нередко причиной полипоза становятся отклонения в работе следующих органов:

Полипы являются инфекционным источником. На фоне этого недуга нередко развивается хронический холецистит и панкреатит.

Усложняет диагностику и то, что признаки наличия полипов в желчном пузыре проявляются лишь в запущенной стадии. Заболевание обнаруживают случайно во время планового осмотра.

В редких случаях проявляются следующие симптомы полипов в желчном пузыре:

  • Пульсирующие болевые ощущения в правом боку. Боль возникает из-за того, что в результате переполненности, мышцы пузыря растягиваются. Ощущения обостряются после употребления жирной пищи или алкоголя.
  • Желтушность кожи. Такой оттенок приобретает не только кожа, но и склеры. В анализе крови можно обнаружить повышенное содержание билирубина. Кроме того, подобное состояние сопровождается кожным зудом и изменением цвета мочи.
  • Общий дискомфорт в области правого подреберья. Могут внезапно возникать приступы клюющего характера. При этом пациент не может находиться в одном положении.
  • Тошнота и изжога. Такое состояние возникает преимущественно утром, после приема пищи появляется рвота и привкус горечи во рту.

Появление сильных болевых приступов должно насторожить. Иногда такие симптомы являются сигналом о переходе новообразования в злокачественную форму.

Симптоматика обусловлена местом локализации полипа. Наиболее опасно, когда опухоль образуется в протоке пузыря. В таком случае полип замедляет процесс прохождения желчи, тем самым вызывая желтушность кожных покровов.

В чем опасность?

Полипы представляют серьезную опасность для здоровья пациента:

  • Развитие полипа сопровождается воспалительным процессом желчного пузыря, из-за чего нарушается процесс оттока желчи. В результате подобного явления появляются патологии необратимого характера.
  • Из-за регулярного застоя желчи может произойти интоксикация организма, что негативно сказывается на работе головного мозга.
  • Главная опасность в том, что имеется вероятность перерождения опухоли в раковую форму.

По данным статистики, в 40-45% случаев полипы желчного пузыря образуют рак. Чтобы уменьшить такие риски необходимо регулярно проходить обследование у специалиста и пересмотреть свой образ жизни.

Диагностика

Обычно обследование назначают после возникновения симптомов.

Однако для установления точной причины недуга, необходимо использовать специальное оборудование:

  • При помощи ультразвукового исследования рассматривают полость желчного пузыря. Полипы просматриваются в виде небольших новообразований, прикрепленных к стенке пузыря. Главное их отличие от камней, что при смене положения тела они не сдвигаются.
  • Методом холангиографии выявляют точное место локализации опухоли, ее структуру. При помощи такого исследования изучают в целом состояние слизистых оболочек.
  • Эндоскопическим путем также определяют местоположение полипа. Такой способ назначают, если ультразвуковое исследование не позволяет с точностью рассмотреть структуру желчного пузыря.
  • Компьютерная томография помогает установить этап развития полипа, а также наличие вероятности перехода в онкологическую форму.

Кроме того, пациенту назначают биохимический и общий анализ крови. А также возникает необходимость анализа мочи и кала.

Обычно после обнаружения полипов холестеринового типа назначают консервативный метод лечения при помощи медикаментов. Лекарства способствуют рассасыванию новообразований.

Особую опасность представляют полипы без стебля. Потому что подобные воспаления чаще всего перерастают в злокачественную форму. Поэтому пациентам необходимо каждые 2-3 месяца проходить повторное обследование.

Большинство специалистов склонны к мнению, что единственным эффективным методом лечения болезни является хирургическое вмешательство.

Основные показания к операции:

  • Полип имеет размер около 10 мм, а также наблюдается его активный рост. При обнаружении крупного новообразования необходимо в кратчайшие сроки провести удаление. После операции пациент находится на учете у врача и должен не менее 1 раза за год проходить осмотр.
  • Когда проявляются явные симптомы заболевания, удаление необходимо в любом случае даже если полип имеет небольшой размер.
  • Наличие предрасположенности к онкологическим заболеваниям.
  • Если имеются полипы не только на желчном пузыре, но и в кишечнике.

Все пациенты с подобными опухолевыми образованиями проходят постоянный контроль. Если полип размером до 1 мм, все равно следует наблюдать за его ростом в течение нескольких месяцев.

Удалять или нет полипы в желчном пузыре?

Только врач может точно ответить на этот вопрос. Все потому, что в большинстве случаев удаляется и сам желчный пузырь.

Лапароскопия – это наиболее щадящая методика оперативного вмешательства, после такой процедуры не требуется длительной реабилитации. Некоторым пациентам проводят полипэктомию эндоскопическим путем с сохранением желчного пузыря.

Однако такую методику лечения ставят под сомнение многие специалисты, из-за того, что после удаления полипов пузырь не может выполнять прежних функций. Кроме того, возрастает риск повторного появления новообразований.

Реабилитация после операции

Не менее 6 часов после проведенной операции пациенту запрещается употреблять какую-либо пищу. В течение 10 — 12 часов следует пить только воду. На следующие сутки в рацион вводят пищу в жидком виде.

На этом этапе рекомендуется употреблять такие блюда:

  • кисломолочную продукцию;
  • каши;
  • овощное пюре.

Категорически запрещено употреблять сладкое и мучное. Распитие алкогольных напитков не рекомендуется в течение нескольких месяцев. В первые часы после операции пациенту не следует вставать с кровати, потому что может случиться обморок.

Спустя 2 суток, рекомендуется начать выполнение упражнений лечебной гимнастики, они включают простые действия:

  • лежа на кровати разводить и сводить ноги в коленях;
  • сесть на стул, опираясь на его спинку и сделать несколько наклонов в левую и правую сторону;
  • стоя на месте высоко поднимать колени, имитируя ходьбу;
  • в положении стоя выполнять перекатывание из стороны в сторону.

В зависимости от симптомов при полипах в желчном пузыре и лечение будет отличаться. Поэтому любые упражнения ЛФК должны предварительно согласовываться с лечащим врачом.

Народная медицина

Если имеются показания к проведению операции, лечить полипы при помощи народных средств бесполезно. Однако консервативную терапию можно дополнить некоторыми рецептами.

В качестве вспомогательного лечения применяются отвары таких трав:

Поскольку после операции не рекомендуется употреблять мучное, белый хлеб следует заменить на черный. Кроме того, при таком диагнозе полезен мед. Ежедневно натощак следует съедать 1 чайную ложку меда и запивать теплой водой.

Профилактика

При наличии полипов в желчном пузыре, а также в реабилитационный период после операции следует придерживаться рекомендаций специалистов:

  • Не допускать длительного перерыва между приемом пищи. Необходимо употреблять еду маленькими порциями каждые 3 часа, чтобы не застаивалась желчь.
  • Отказаться от чрезмерно острых и соленых блюд. Вся пища должна быть умеренной температуры, не слишком холодная или горячая.
  • В день выпивать не менее 2 литров воды. Ограничить употребление напитков с содержанием сахара.
  • После операции рекомендуется употреблять блюда на пару в молотом виде.
  • Следует отказаться от физических нагрузок, особенно после еды.
  • Не злоупотреблять вредными привычками.
  • Ежедневно употреблять продукты богатые клетчаткой.
  • Гулять на свежем воздухе.

Гиподинамия быстро приводит к нарушению обменных процессов организма, что значительно снижает иммунитет. Такой недуг, в свою очередь провоцирует развитие холестериновых полипов.

Полипы в желчном пузыре: лечение, симптомы, удаление

Считается, что по данным УЗИ у 6% населения диагностируются полипы в желчном пузыре. И в 80% случаев, они обнаруживаются у женщин после 35 лет. Однако, всем известно, что ультразвуковая диагностика не всегда точно может определить характер ткани новообразования и очень много случаев, когда ошибочно устанавливается такой диагноз, когда на самом деле у пациента в желчном не полипы, а рыхлые холестериновые камни, за динамикой роста которых необходимо следить.

Как диагностируются полипы в желчном?

Самым доступным и дешевым методом диагностики является УЗИ. При этом врач обнаруживает округлые образования единичные или множественные, которые связаны со стенкой желчного пузыря и при этом отсутствует акустическая тень. Другим методом, наиболее перспективным и интересным, является эндоскопическая ультрасонография.

Читать еще:  Отрыжка воздухом и боль в желудке - причины и лечение

Это гибкий эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце, для обследования пациенту необходимо проглотить прибор, который попадает в двенадцатиперстную кишку, которая находится вблизи желчного пузыря. В этом приборе используется частоты в 2 раза большие, чем при обычном УЗИ, поэтому эндоскопическая ультрасонография показывает более высококачественное изображение, послойно различая стенки желчного пузыря.

Какие бывают полипы?

Причины возникновения полипов желчного до сих пор не известны и являются лишь теоретическими догадками. Как считают многие специалисты, полипы протекают бессимптомно, а при наличии симптомов следует пересматривать диагноз в пользу желчнокаменной болезни, сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, таких к примеру, как реактивный панкреатит и пр. На сегодняшний день эти новообразования подразделяют на следующие группы:

  • Холестериновые полипы — псевдоопухоли

Именно холестериновые новообразования принимают на УЗИ за полипы. Они представляют собой отложение холестерина как возвышение слизистой оболочки пузыря. Скопление холестерина происходит на фоне нарушений липидного обмена и зачастую содержат и кальцинированные включения, поэтому они создают впечатление камней желчного пузыря, фиксирующихся к стенкам.

  • Воспалительные полипы — также псевдоопухоли

Эти новообразования являются воспалительной реакцией слизистой желчного, проявляющейся разрастанием внутренней ткани пораженного пузыря.

  • Аденома желчного пузыря, а также папилломы и сосочковые новообразования- это истинные полипы

Это доброкачественные новообразования, однако, в 10-30% больных наблюдается их озлокачествление, причем зачастую развитие таких полипов происходит бессимптомно или возможно сочетание желчнокаменной болезни с хроническим холециститом (см. Холецистит-симптомы и лечение, а также диета при камнях в желчном пузыре). Причины развития онкологии на фоне таких новообразований во многом остаются не ясны.

Самые частые полипы — холестериновые, лечение которых возможно консервативным путем

Существует два мнения специалистов относительно того, что считать холестериновыми полипами желчного. Одни утверждают, что они могут быть в виде включений, которые создают диффузную сеточку, обычно они 1-2 мм, или быть более крупными 2-4 мм и выглядеть как выросты из подслизистого слоя пузыря, при этом его улътрасонографические признаки представляют собой ровные контуры и широкое основание. Также могут быть обнаружены и более крупные холестериновые новообразования от 3-4 мм до 5- 7 мм, они располагаются на тонкой ножке, с ровным контуром, не дают акустической тени при исследовании, еще крупнее — свыше 10 мм имеют фестончатый контур и этот холестериновый полип гипоэхогенен.

Другое мнение врачей заключается в том, что 95% описываемых на УЗИ полипов, ими на самом деле не являются, а считаются рыхлыми холестериновыми камнями. Да действительно, на УЗИ они выглядят как полипы, даже как множественные, но они практически никогда не дают никаких болей, а если пациент жалуется на симптомы холецистита, желчнокаменной болезни, именно камни и вызывают сильные боли и недомогания.

Если есть малейшие шансы на сохранения органа, всегда следует их использовать, при наличии полипа в желчном пузыре, лечение не должно быть направлено на 100% удаление пузыря. Бесполезных органов в организме не существует. Удаляя хранилище желчи, из которого желчь поступает по протоком для участия в пищеварении — происходят значительные изменения во всем процессе пищеварения.

Поэтому, если обнаруживаются по признакам УЗИ холестериновые полипы, врач может рекомендовать начать медикаментозную терапию, растворить камни урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислотами (урсофальк, урсосан), то есть специальными препаратами в течение 2-3 месяцев и сделать контрольное УЗИ. По результату в динамике можно сделать выводы, если положительный эффект имеет место — то следует продолжить растворение камней, если положительной динамики нет — решать вопрос о хирургическом лечении.

Эти выводы делают хирурги, когда после лечения полипов желчного пузыря хирургическим путем, описанные полипы по результатам УЗИ в 95% случаев были рыхлыми пристеночными холестериновыми камнями, которые могут давать симптомы желчнокаменной болезни.

Поэтому по согласованию с лечащим врачом можно проводить курсы препаратами, улучшающими реологию желчи и разжижающими желчь (урсосан, урсосан, урсофальк). Курс и дозировку определяет врач в зависимости от массы пациента, а также лечение может быть дополнено желчегонными травами, такими как шиповник, бессмертник, репешок. Кроме того следует соблюдать диету №5, 4 разовое питание.

Однако, конечно, следует помнить и о возможной малигнизации аденоматозного полипа, папилломы или сосочкового новообразования. Для этого следует каждые полгода выполнять контрольное УЗИ, желательно у одного и того же специалиста и на одном и том же аппарате. У случае роста новообразования на 2 мм за год — показана операция, поскольку высок риск его озлокачествления, при отсутствии роста — продолжать наблюдение. В каждом конкретном клиническом случае, только врач или консилиум врачей определяет целесообразность проведения хирургического удаления желчного пузыря при наличии полипов.

Симптомы полипов желчного пузыря

Как мы писали выше, полипы протекают бессимптомно, никаких специфических жалоб у больных нет. Очень редко могут быть болевые ощущения в эпигастральной области или дискомфорт в правом подреберье, непереносимость определенных видов пищи, и зачастую они обнаруживаются случайно на УЗИ.

Лечение полипов

Мнение большинства специалистов при обнаружении полипов в желчном — операция, то есть только хирургическое вмешательство, 100% показаниями к которому является:

  • Полип, размером менее 10 мм на ножке контролируют каждые полгода в течение 2 лет и 1 раз в год пожизненно, при его росте — показано удаление. Однако, некоторые врачи настаивают на необходимости операции сразу после обнаружения крупного новообразования.
  • При развитии клинических симптомов полипов — удаление показано вне зависимости от их размера и вида.
  • Любые полипы более 10 мм рекомендуется удалять ввиду высокого риска его перерождения в рак.

Учитывая онкологическую напряженность, существует и такая тактика ведения сомнительных клинических случаев — она основывается на постоянном контроле за размерами даже мелких полипов. Если он менее 1 мм — показаний к удалению нет, но большинство врачей настаивают на ежемесячном УЗИ контроле в течение 6 месяцев, далее каждые 3 месяца, далее полгода и затем ежегодно. Напоминаем, стремительный рост полипа считается 2 мм в течение года.

Среди современных методов хирургического вмешательства по поводу удаления полипа или желчного пузыря выделяются следующие методы:

  • ЛХЭ — Видеолапароскопическая холецистэктомия — современные эндоскопические технологии, наиболее щадящие операции, но выполняются только в определенных случаях (см. лапароскопия желчного пузыря)
  • ОЛХЭ — открытая лапароскопическая холецистэктомия, производится из минидоступа, с использованием инструментов «Мини — ассистент»
  • Традиционная холецистэктомия, ТХЭ, производится из косого или срединного лапаротомного доступа
  • Эндоскопическая полипэктомия — отдаленные результаты и последствия такой операции глубоко не изучены и пока она используется не часто.

Полип желчного пузыря

Здравствуйте, у меня полип в желчном, случайно найден был на узи 15 лет назад. Тогда был 0,5см. За 15 лет постепенно подрос и стал 12 мм. Делала узи в июне этого года. Кроме полипа 12 мм всё было хорошо. Узист сказал придти через 6 месяцев, я пришла через 5 месяцев. Делала опять узи органов на днях. Полип за 5 месяцев не вырос, так и остался 12мм. Зато появился камень 7мм и жировая инфильтрация печени. Узи всегда делаю у одного того же узиста. Cдала биохимию крови, раз в год всегда делаю, результаты прикрепила. Посетила гастроэнтеролога, она посоветовала проконсультироваться с хирургом, но операцию пока не рекомендует. Камень свежий, говорит, можно растворить, дала направление на рентген желчного, посмотреть какой камень. Про полип сказала, что раз в 3 месяца наблюдать и сдавать кровь. Хочу с Вами посоветоваться, проконсультироваться. Что делать в такой ситуации? Как считаете? Понятно, что везде написано, больше 1см удалять. Исходя из вашей практики, опыта, хочу услышать Ваше мнение. Результаты узи и анализ крови прикрепляю .Вчера посетила хирурга,тоже пока не советует операцию.Говорит,за последние полгода не вырос,он на тонкой ножке,у меня нет болей от камня.Сказал. пока наблюдать.Я в растерянности,не знаю,что делать.Посоветуйте!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Надо ли удалять полипы желчного пузыря: показания к операции и 4 метода удаления

Полипы в желчном пузыре — патологические новообразования на стенках слизистой полости, устремляющиеся ростом внутрь органа. Каждый полип имеет ножку либо широкое основание и тело. Полипозные структуры в полости желчного пузыря отличаются в морфологическом плане, что вызвано природой возникновения очагов. Тактика лечения предполагает медикаментозное и хирургическое вмешательство.

Нужно ли удалять полип желчного пузыря?

Хирургическая операция — нежелательный исход для любого пациента, поэтому при появлении полипов важно предусмотреть многие риски.

  • С одной стороны, клиницисты склоняются к повсеместному удалению малейших патологических наростов из-за риска малигнизации.
  • С другой, рекомендуют воздержаться от операции, понаблюдать за состоянием опухоли в течение года.

Такой разбег во мнениях обусловлен тем, что многие полипы в желчном пузыре ни что иное, как отложение песка или конкрементов, излишки холестерина. В остальных случаях полипы действительно имеют место, сопровождаются определённой симптоматикой, предопределяют прогноз для пациента.

Показания к удалению

Высокие онкогенные риски и широкое распространение рака толкает хирургов к радикальному решению проблемы в самом её начале.

Безусловными показаниями к оперативному вмешательству считаются:

  • Множественные полипы желчного пузыря или диффузный полипоз;
  • Динамический рост полипозного очага;
  • Крупное новообразование, более 2 см;
  • Появление характерной симптоматики;
  • Отягощённый анамнез в отношении заболеваний органа;
  • Онкологические риски, обусловленные случаями рака органов гепатобилиарной системы у близких родственников.

Показанием к удалению считается и механическая закупорка протоков из-за роста полипа, ущемление или перекрут ножки нароста.

Читать еще:  Что такое панкреонекроз: причины и лечение некротического панкреатита

Относительно критериев роста выделяют и интенсивность увеличения объёма. Так, если полип растёт больше, чем на 2 мм в год, то принимают решение об удалении опухоли.

Мелкий полип (до 5 мм)

Надо ли делать операцию, если полип 5 мм, локализованный или количество единиц в полипозном очаге — от 1 до 3 единиц? Обычно, в такой ситуации, удаление откладывается до появления первой характерной симптоматики. Важно проводить УЗИ полипа желчного пузыря 1 раз в 3 месяца. Одновременно сдают анализы крови, мочи, полностью контролируют состояние пациента.

Удаление необходимо лишь в следующих случаях:

  1. Озлокачествление — маленькие полипы тоже могут изменяться по онкогенному типу;
  2. Закупорка протоков — при локализации в просветах желёз;
  3. Регулярное повреждение полипа при наличии конкрементов, воспаления.

Определяющим критерием в удалении даже маленьких полипов является влияние на функциональность пищеварительной системы, здоровье гепатобилиарных структур в целом и общее состояние пациента.

Как удаляют — основные методы

Удаление полипов в желчном пузыре является важным аспектом современной хирургии и онкологии. Высокие онкологические риски обусловлены не только наследственностью, но и постоянным воздействием внутренних или внешних негативных факторов.

Выделяют следующие известные методы удаления патологических очагов:

  • Видеолапароскопическая холецистэктомия (в аббревиатуре ЛХЭ). Методика предполагает удаление органа новейшими эндоскопическими методами, на ранних этапах развития различных осложнений, связанных не только с полипозом, но и другими заболеваниями желчного пузыря. Методика не применяется при развившейся онкологии.
  • Классическая холецистэктомия (в аббревиатуре ТХЭ). Метод удаления через полостной хирургический доступ путём разреза в правом подреберье или с срединном отделе брюшной полости. Помимо осложнений, связанных со всеми полостными операциями, метод травматичен, оставляет шрамы из-за глубокого разреза кожи, белой линии живота, брюшного отдела.
  • Лапароскопическая холецистэктомия. Предполагает удаление органа без глубокого разреза. Считается золотой серединой в современной хирургии. Операционный доступ осуществляется путём проколов в брюшной полости и введения через них эндоскопического инструментария. Единственным недостатком считается невозможность доведения операции до конца в 6% всех случаев, что требует проведения традиционной холецистэктомии.

Все эти методы используются в целях удаления желчного пузыря.

При осложнении полипоза или при метастазах возможно удаление лимфоузлов, части печени, других соседних органов.

Удаление полипов в желчном пузыре без удаления желчного пузыря — органосохраняющие методики

Основным способом удаления полипов без удаления самого органа является эндоскопическая полипэктомия. Полип удаляют при помощи специальной диатермической петли. Так, петлёй обхватывают нарост, стягивают и срезают патологический очаг. Одновременно же проходит коагуляция сосудов для предупреждения кровотечения.

При крупном полипе проводится его частичное иссечение, а после извлечение фрагментов и коагуляция.

К сожалению, этот метод лечения практически не применяется из-за отсутствия определённости в постоперационный период. Во время манипуляции всё равно повреждается поверхность пузыря, развиваются осложнения, а на месте рубцовой ткани могут появиться новые очаги.

Таким образом, лечение множественных или диффузных полипов эффективно только методом холецистэктомии.

Подготовительные этапы

Подготовка к любому объёму хирургического вмешательства начинается в амбулаторных условиях. Учитывая возможность проведения плановой операции, пациенты обычно успевают в полной мере подготовиться к предстоящей манипуляции.

В амбулаторную подготовку входят следующие этапы:

  1. Уменьшение физических нагрузок (в последние дни перед манипуляцией вообще следует соблюдать покой);
  2. Коррекция рациона, рекомендуется перейти на лечебное питание за месяц до операции;
  3. За 14 дней необходимо исключить приём препаратов, влияющих на свёртывающую способность крови;
  4. Приём курса антибактериальной терапии при активном воспалении;
  5. Отмена жизнеобеспечивающих медикаментозных препаратов накануне операции.

За сутки операции пациент перебирается в клинику, где проводят последний этап подготовки:

  • клизменное очищение кишечника,
  • определение с типом препарата для анестезии,
  • введение расслабляющих препаратов для уменьшения стрессового фактора.

Одновременно с амбулаторной подготовкой назначают целый комплекс диагностических мероприятий. Пациенты обязательно сдают все общеклинические анализы, проходят инструментальное обследование.

В день операции проводят дополнительный физикальный осмотр пациента на возможное ухудшение самочувствия, готовят к введению наркоза.

Как убрать — ход проведения манипуляции

Все операции на желчном пузыре, вне зависимости от оперативного доступа, проводятся под общим наркозом, по жизненным показаниям.

Примерный алгоритм проведения полостной операции следующий:

  1. Введение анестезии;
  2. Разрез в брюшине либо в правом подреберье до 30 см;
  3. Выделение желчного пузыря;
  4. Пережимание клипсой протоков и кровеносных сосудов;
  5. Отделение желчного пузыря от печени;
  6. Остановка кровотечения (лазерная коагуляция, ультразвук или кетгутовый шов);
  7. Ушивание операционной раны.

Общая продолжительность операционного периода 60-90 минут.

При проведении лапароскопической холецистэктомии операционный доступ обеспечивается через несколько проколов, и аналогичный сценарий проделывают специальным инструментарием с регулярным контролем происходящего на мониторе компьютера. В некоторых случаях переходят на путь проведения традиционной холецистэктомии.

Возможные осложнения

Учитывая тяжесть и достаточный объём оперативного вмешательства, организм испытывает серьёзнейший стресс, связанный с удалением органа.

В этой связи возможно развитие следующих осложнений:

  • Нарушение моторики мышечных структур тонкого кишечника;
  • Разжижение желчи и большая подверженность к бактериальному поражению;
  • Повреждение желчными кислотами слизистых пищеварительных органов;
  • Развитие хронических патологий: колиты, энтериты, гастриты, эзофагиты.

При отсутствии желчного пузыря включаются компенсаторные возможности организма, которые помогают пациенту поскорее восстановиться. После операции назначается длительное медикаментозное лечение. Важно соблюдать все требования врача, охранительный режим, пищевую дисциплину.

Основные рекомендации в постоперационный период

Важным аспектом постоперационного периода является коррекция питания. Соблюдение правильного питания потребуется на протяжении всей жизни пациента.

Нормализация рациона обусловлена следующими особенностями:

  • Теперь желчный секрет направляется напрямую в кишечные отделы;
  • Резкое снижение концентрации желчи затрудняет переваривание пищи;
  • Снижается и активность ферментов, которые участвуют в расщеплении.

Диета требуется для помощи организму в переваривании поступаемой пищи.

Важно следовать трём основным правилам позднего постоперационного периода:

  1. Кушать только отварную или приготовленную на пару пищу;
  2. Принимать пищу небольшими порциями, медленно пережевывая (постепенно можно увеличить количество порций);
  3. Постепенно уменьшать объём порций с одновременным увеличением частоты приёмов пищи до 6-7.

Все эти правила позволяют печени подготовить необходимый объём ферментов, которые переварят поступаемый пищевой комок.

Внимание! Если продолжать кушать привычную еду, пренебрегать правилами питания, то можно добиться серьёзного осложнения — застоя желчи в протоках, развития острого холестаза.

Такая диета показана в течение 18 месяцев, чтобы дать организму возможность адаптироваться к новому состоянию, справляться с пищеварительными процессами согласно возрастным потребностям пациента. Через некоторое время можно начинать кушать нежирное мясо, рыбу, избегая копченостей, солений.

Физическая активность показана спустя 1-2 месяца после проведения операции. Всё это время лучше соблюдать охранительный режим, исключать переохлаждения, вирусных и простудных заболеваний.

Дополнительно назначают целую серию медикаментозных препаратов для нормализации и поддержания необходимого баланса микрофлоры во избежание вторичных воспалительных процессов. Пациентам рекомендуется не менее 2 раз в год проходить диагностику по поводу текущей клинической ситуации.

У женщин от 30 до 50 лет всё чаще диагностируют полипы матки и шейки матки. При обнаружении симптомов патологии необходимо немедленно обращаться к врачу.
Народные средства от полипов в носу у ребёнка прямо тут. Но нужно учитывать, что детский организм может ответить на такое лечение совсем не так, как ожидается.

Особенности питания

В ранний постоперационный период рекомендуется значительные ограничения по пищевым предпочтениям. Так, пища должна быть полужидкой, перетёртой, чтобы снижать любую нагрузку на кишечник. Пищу употребляют тёплой, небольшими порциями несколько раз в сутки.

Важно исключить фаст фуд, тяжёлые сложносоставные блюда, необходимо ограничить соль до 1 ч. ложки в сутки. Совсем исключать соль недопустимо из-за рисков развития электролитных нарушений.

В основе рациона должны быть:

  • свежие фрукты и овощи;
  • мясные и рыбные котлетки;
  • пюрированные или крупяные гарниры;
  • слизистые супы на нежирном бульоне.

Из питья следует отдать предпочтение киселям, отвару из ягод шиповника, настоям из трав. Обеспечение правильного рациона на протяжении нескольких лет позволит организму скорее адаптироваться к новому состоянию и произошедшим изменениям.

Что ещё важно знать о последствиях удаления желчного пузыря узнайте из данного видео:

Удаление полипов в желчном пузыре определяется жизненными показаниями. Несмотря на повсеместное распространение онкологических заболеваний, каждую ситуацию рассматривают с разнообразных ракурсов. При необходимости пытаются сохранить орган, однако пациентам разъясняют возможные риски, последствия и преимущества радикальных методов удаления.

Может ли выйти полип матки с месячными читайте в нашей статье здесь.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Полипы в желчном пузыре: опасно ли это, как лечить без операции народными средствами

Медицинский эксперт статьи

Полипы – это доброкачественные небольшие образования, которые часто обнаруживают на стенках многих внутренних органов. Например, нередко диагностируют полипы в желчном пузыре. Это очень специфическая патология, которую сложно обнаружить, и не менее сложно лечить.

Чаще всего подобные образования имеют шаровидную конфигурацию, и представляют собой доброкачественное разрастание слизистых тканей органа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Неизвестное образование в желчном пузыре впервые обнаружил немецкий врач-патологоанатом Р. Вирхов, и было это ещё в XIX веке. Другому ученому в это же время удалось подробно рассмотреть патологию под микроскопом и описать её. С того времени основной причиной заболевания стали считать расстройство обмена жиров в организме.

Вторая волна исследований полипоза началась с того времени, когда был внедрен в практику новый вид диагностики – ультразвуковое сканирование.

Согласно последним данным статистики, наросты в полости желчного пузыря имеются у 6% людей. При этом чаще всего болезнь обнаруживают у женщин старше 35 лет.

У пациентов мужского пола обнаруживают, в основном, холестериновые образования. У женщин находят преимущественно гиперпластические включения.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Читать еще:  Лечение желудка народными средствами - эффективные методы

Причины полипов в желчном пузыре

Как оказалось, нарушение обмена жиров – это не единственная возможная причина формирования полипозных образований. Они могут возникать и под влиянием других причин и факторов:

  • генетические нарушения, отягощенная наследственность (в семье уже имелись случаи развития полипов);
  • инфекционно-воспалительные болезни в системе желчевыделения;
  • расстройства метаболических процессов;
  • дискинезии желчных протоков, прочие патологии печени и системы желчевыделения.

Важную роль в развитии заболевания играют факторы риска, которые следует рассмотреть подробнее.

[14]

Факторы риска

  • Наследственная предрасположенность – это, пожалуй, наиболее распространенный фактор в развитии болезни. Первым делом, это относится к аденоматозным образованиям и желчным папилломам. При этом, если в семье имелись случаи появления доброкачественного полипоза в других органах, то опасность развития нароста в желчном пузыре тоже увеличивается.

Наследственность имеет немалое значение и для возникновения болезней, осложнениями которых являются полипозные наросты. К примеру, такой болезнью считается дискинезия желчной системы.

  • Инфекционно-воспалительные болезни – например, холецистит, протекают на фоне желчного застоя, который является пусковым механизмом к развитию желчных наростов. Полип желчного пузыря при холецистите – это относительно частое явление. Во время воспалительной реакции стенка органа уплотняется, нарушается её форма и структура. Вследствие перечисленных изменений появляется желчный застой, который приводит к возникновению болей, диспепсии, отрыжки. Последствие этой реакции – рост грануляций в стенках желчного органа, что и становится первопричиной формирования поствоспалительных полипозных структур.
  • Расстройства метаболических процессов чаще всего влияют на формирование холестериновых образований. С течением времени эти образования увеличиваются и подвергаются кальцификации. Такие процессы – это результат расстройства жирового обмена, когда в крови циркулирует избыточное количество холестерина. Избыток холестерина откладывается внутри стенок не только сосудов, но и желчной системы. В составе желчи и без того имеется холестерин: если же происходит застой желчи, то его излишек в скором времени откладывается внутри пузыря.
  • Дискинезии желчных протоков становятся причиной нарушения функции желчной системы при сохранении нормальной структуры органа. Дискинезия сопровождается сбоем сократительной способности желчного пузыря, что осложняет попадание желчной массы в 12-перстную кишку: выделение желчи уже не соответствует определенным пищеварительным процессам. Больной отмечает такие симптомы, как тошнота после еды (особенно после употребления жиров), боль, похудание.

[15], [16], [17], [18]

Как уже было сказано, полипоз – это полиэтиологичное заболевание, то есть, у него может быть много причин развития.

Желчный пузырь имеет трехслойную тонкую стенку, которая состоит из наружной оболочки, мышечного слоя и слизистой ткани.

Слизистая ткань выстилает внутренние стенки органа: на ней и образуются полипозные образования. Эта ткань формирует множественные складки, она пронизана железами и покрыта одинарным слоем эпителия.

Полипозные образования, в свою очередь, могут быть истинными или так называемыми «псевдополипами»:

  • истинные полипозные образования формируются вследствие избыточного роста эпителия;
  • «псевдополипы» имеют холестериновое или воспалительное происхождение.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Симптомы полипов в желчном пузыре

Симптоматика при полипозных новообразованиях не всегда характерна и специфична для данного заболевания. Выраженность и разнообразие симптомов зависят от многих факторов: от локализации образования, от их множественности, от размеров и пр.

Опасно, если полипозный узел находится в шеечной части пузыря, либо внутри протока: в подобной ситуации имеется риск перекрытия желчного выхода, что послужит причиной появления желтухи.

При других локализациях патологии симптомы могут быть скрытыми или слабо выраженными.

Первые признаки при полипах в желчном пузыре чаще всего следующие:

  • тупая боль справа возле ребер (может быть схваткоподобной), особенно после приема жирных продуктов, после эпизодов переедания, после употребления алкоголя, после стрессов;
  • желтуха, при которой кожные покровы, слизистые и склеры приобретают желтый оттенок (часто желтуха сопровождается зудом кожи, приступами тошноты и даже рвотой);
  • коликообразные боли – острые, резкие, напоминающие печеночную колику при желчекаменной болезни (часто свидетельствует о перекруте и ущемлении ножки полипа);
  • появление горьковатого вкуса в ротовой полости, утренней тошноты, периодической необъяснимой рвоты.

Стоит заметить, что в большинстве случаев полипозные включения не проявляют себя никак: их обнаруживают случайно, при диагностике других заболеваний. Лишь тогда, когда образование увеличивается до значительных размеров, либо при развитии осложнений, обнаруживается вышеописанная клиническая картина.

  • Полип 3, 4, 5, 6 мм в желчном пузыре считается маленьким образованием и в большинстве случаев не проявляет себя какими-либо внешними признаками. Такие наросты не удаляют оперативным путем: за ними устанавливают наблюдение. Если узел увеличивается на более чем 2 мм в год, то может быть поставлен вопрос о его удалении.
  • Полип в протоке желчного пузыря может стать причиной закупорки протока, что будет проявляться в виде механической желтухи, которая является результатом увеличения содержания билирубина в системе кровотока. Какие симптомы характерны для желтухи: желтое окрашивание кожных и слизистых покровов, кожный зуд, приступообразная тошнота. Вспомогательными признаками могут стать: потемнение мочи, суставные и мышечные боли, повышение температуры тела.
  • Боли при полипах в желчном пузыре обычно четко локализованы: это область правого подреберья, то есть, место проекции печени и желчевыводящей системы. Боли могут быть тупыми и ноющими, но чаще всего они схваткоподобные, спазмирующие, а при ущемлении полипозной ножки – коликообразные (резкие, внезапные и сильные). При подобном характере болевых ощущений пациент всегда беспокойный, он не может найти себе места и часто меняет положение тела в поисках наиболее удобной позы.
  • Диффузные изменения поджелудочной железы и полип желчного пузыря часто диагностируются в сочетании друг с другом. Чаще всего такие изменения сопровождают холецистопанкреатит – сочетанное воспаление, затрагивающее поджелудочную железу и систему желчевыделения. Кроме воспаления, причиной диффузных изменений может стать и возраст: при этом эхогенность поджелудочной железы может оставаться нормальной, а пациент не будет предъявлять каких-либо жалоб.
  • Понос при полипах желчного пузыря – это, пожалуй, наиболее распространенный симптом, наряду с тошнотой и рвотой. Понос появляется из-за застоя и нарушения секреции желчи. Это приводит к тому, что пища в кишечнике плохо переваривается: для нормального усвоения жиров нужна желчь. Как результат, происходит расстройство пищеварения – понос.
  • Температура при полипах желчного пузыря может оставаться нормальной, но при наличии воспаления во многих случаях повышается. Продолжительная субфебрильная температура (может наблюдаться месяцами) часто указывает на наличие хронического воспалительного процесса – холецистита. При печеночной колике температура может резко подняться примерно до +38°. Однако этот признак нетипичен, так как у многих больных температурные показатели остаются без изменений. Само по себе наличие полипа не влияет на изменение температурных значений.

Психосоматика при полипах желчного пузыря

Непосредственно полипозные узлы не считаются психосоматическими расстройствами, однако они могут стать следствием подобных нарушений. Так, многие новообразования развиваются вследствие воспалительных процессов, дискинезий, нарушения кровообращения и трофики в органе. Поэтому нельзя утверждать, что психосоматика не играет никакой роли в механизме формирования полипозных включений.

Многие болезни человек приобретает в результате стрессов, частых конфликтных ситуаций, неудовлетворенности жизнью, страхов и пр. Специалисты утверждают, что люди, переживающие или подавляющие в себе негативные эмоции, склонны «направлять» их внутрь организма, что и приводит к появлению заболеваний. Кроме полипоза, такие пациенты могут страдать желчнокаменной болезнью, колитами, депрессиями и паническими атаками.

Одним из условий качественного лечения полипозных образований считается отсутствие стрессов и моральное спокойствие, подкрепленные здоровым образом жизни и правильным питанием.

Полип желчного пузыря у мужчин

У пациентов мужского пола чаще всего обнаруживаются холестериновые включения, причем уже в пожилом возрасте. Причинами служат скапливаемые годами холестериновые отложения, которые с течением времени увеличиваются и пронизываются солями кальция (кальцифицируются).

По статистике, мужчины больше женщин склонны к полноте и нарушениям в питании, поэтому у них чаще происходит нарушение жирового обмена. При повышении количества холестерина в крови он откладывается внутри сосудистых стенок и в желчевыводящей системе. Если пациент одновременно страдает застоем желчи, то опасность появления полипозных наростов повышается в несколько раз.

Холестериновые полипозные узлы в подавляющем большинстве случаев не вызывают никаких симптомов у пациента, поэтому больной обращается за медицинской помощью уже при наличии значительных холестериновых отложений.

Полипы в желчном пузыре при беременности

Большинство врачей едины во мнении, что при наличии полипозного включения в желчевыводящей системе его следует вылечить (удалить) ещё до начала планирования беременности. Суть в том, что в период сильнейшей гормональной перестройки повышается опасность злокачественного перерождения полипозного образования. То есть, как поведет себя нарост, неизвестно. Проводить же операцию беременной женщине тоже рискованно.

Но что делать, если полипозный узел был обнаружен уже во время беременности? Здесь ответ не может быть однозначным. Чаще всего специалисты принимают решение наблюдать за патологией, контролировать рост образования. При необходимости, назначают оперативное лечение, но уже после рождения малыша.

Полипы желчного пузыря у детей

Полипозные включения могут обнаруживаться не только у пациентов среднего и пожилого возраста, но и у детей. Наиболее часто их выявляют у детей до 10 лет: опасность состоит в том, что на ранней стадии развития эти образования невероятно сложно обнаружить, а несвоевременность диагностики может привести к достаточно серьезным последствиям: нарушению пищеварительных процессов, хроническим патологиям системы пищеварения и пр.

Появление полипозных структур может быть обусловлено многими причинами. У детей в большинстве своем обнаруживают патологии, связанные с наследственной предрасположенностью.

Редко у детей болезнь вызывает какие-либо клинические проявления: полипозные узлы чаще всего достаточно долго не проявляют себя, а начальные признаки могут быть схожи с симптомами обыкновенного воспаления – холецистита. Диагноз полипоза устанавливается только после проведения специального диагностического исследования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector