Первые признаки аппендицита у женщин — симптомы и боли

Кишка тонка

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Слепой, но опасный

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Виноваты зубы?

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Как лечить

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

Симптомы воспаления аппендицита у женщин

Физиологическое строение женского тела таково, что острая боль в брюшной полости может быть проявлением целого ряда заболеваний. Симптомы аппендицита у женщин легко можно спутать с заболеваниями половой системы. Воспаление червеобразного отростка (аппендикса) – болезнь, требующая незамедлительного хирургического вмешательства. У женщин эта патология встречается почти в два раза чаще, чем у мужчин. Если в животе начинает болеть, обратите внимание на характер симптомов и локализацию. Общее самочувствие поможет установить причину заболевания.

Первые признаки аппендицита

На ранней стадии воспаления часто появляются такие симптомы, как усталость, потеря аппетита, ухудшение самочувствия. Мало кто связывает подобные ощущения с надвигающимся недугом, однако они могут помочь быстро поставить диагноз и избежать осложнений. Появились боли при дыхании? Это может быть первым признаком аппендицита. Неприятные ощущения в области малого таза должны насторожить. Сразу несколько вышеперечисленных симптомов дают основания полагать наличие аппендицита.

Симптомы острого аппендицита

Как правило, они появляются по прошествии 12 часов после начала воспаления и длятся до двух суток. При отсутствии хирургического вмешательства в дальнейшем начинает развиваться перитонит. По отдельности симптомы можно спутать с пищевым отравлением или инфекционным заболеванием. У женщин так проявляются заболевания, связанные с воспалением половых органов. Чтобы не пропустить тревожные «звоночки», важно уметь распознать симптомы острого аппендицита самостоятельно.

Болевой синдром

Приступ боли при аппендиците – первое, на что стоит обратить внимание. Сначала она локализуется в области солнечного сплетения или над пупком. Носит тупой, неинтенсивный характер. Через два часа смещается в правый бок. Становится колющей и жгучей. Расположение червеобразного отростка на слепой кишке разное. Боль может ощущаться в паху, пояснице и даже в подреберье. Принятые обезболивающие могут блокировать ощущения и мешать постановке диагноза.

Диспепсический

Симптомы при аппендиците наблюдаются такие же, как при расстройстве желудка. Тошнота является реакцией на боль. Рвота однократная и не приносит облегчения. Возможно расстройство кишечника. Проявляется оно по-разному. Вероятно как учащение дефекации, с добавлением жидких каловых масс, так и запоры. Все эти симптомы могут напоминать язвенную болезнь желудка. Однако если раньше проблем не было, стоит как можно быстрее обратиться к врачу.

Читать еще:  Грыжа желудка: симптомы и лечение без операции, чем опасна плавающая грыжа

Воспалительный

В аппендиксе начинается процесс воспаления. Почти всегда это сопровождается повышением температуры до 37-38 градусов. Усиливается потоотделение, начинается озноб. В таком состоянии нельзя прикладывать к животу грелку. Чрезмерное тепло ускорит воспалительный процесс. Не принимайте жаропонижающие до приезда врача. Это смажет общую картину болезни.

Перитонеальный

Возникает в случае тяжелого течения заболевания или несвоевременного обращения в больницу. Перитонит – опасное осложнение. У больного наблюдается непроизвольное напряжение мышц передней брюшной стенки. На языке образуется белый налет, а температура повышается выше 38 градусов. Болевые ощущения заметно притупляются по причине некроза нервных окончаний в зоне воспаления. Возникает ложное ощущение улучшения состояния.

Врачебные методики диагностики

Существует ряд симптомов, характерных для острого живота. Проверить аппендицит у взрослых можно одним на выбор. Показательны характерные симптомы, такие как Щеткина-Блюмберга и Образцова. Они являются более показательными и в случае, если они окажутся положительными, стоит подозревать у больного наличие аппендицита. Остальные дают дополнительную информацию и помогают подтвердить диагноз.

  1. Симптом Промптова. При влагалищном исследовании зажатая пальцами шейка матки слегка колеблется из стороны в сторону. Если у пациентки аппендицит, боли будут отсутствовать. При наличии воспалительного процесса придатков, наоборот, будут ярко выражены.
  2. Симптом Щеткина-Блюмберга. При надавливании на переднюю брюшную стенку отмечается болезненность. Если убрать руку и боль в животе резко усилится, то тест считается положительным.
  3. Симптом Жендринского. После нажатия на живот (2 см ниже пупка) в положении лежа боль при вставании усиливается.
  4. Симптом Образцова. Больной поднимает согнутую в колене правую ногу. Если при надавливании на правую подвздошную область ощущается боль, то вероятно воспаление аппендицита.
  5. Симптом Тараненко. Боль при повороте с левого на правый бок заметно усиливается.
  6. Симптом Михельсона. Этот метод еще одного автора используется, чтобы определить симптомы аппендицита у беременных женщин. Больная переворачивается на правый бок. В этом положении матка давит на червеобразный отросток. В случае его воспаления ощущается сильная боль.

Признаки аппендицита хронической формы

Встречается такой вариант редко, но выделяется как отдельное заболевание. Диагностика осложнена неясным характером болей. Они появляются редко и могут усиливаться после приема пищи или во время менструации. Одним из признаков хронического заболевания считают снижение тонуса мышц с правой стороны живота. Также можно почувствовать неприятные ощущения при попытках поднять правую ногу. Если вы заметили, что она устает быстрее, чем левая, то стоит незамедлительно обратиться к врачу. Если после исследований диагноз подтвердится, назначат хирургическое удаление отростка.

Симптомы аппендицита у беременных

Беременность осложняет постановку диагноза. Чем больше срок, тем труднее определить истинную причину болей и провести операцию. Некоторые симптомы аппендицита у беременных женщин являются нормальными признаками развития плода. Далеко не всегда будущая мама связывает тошноту и невысокую температуру с болезнью. Поэтому важно знать, как распознать начинающееся воспаление. Если в животе возникла острая боль, приобретающая ноющий характер, наблюдается расстройство кишечника, прочие симптомы острого аппендицита – незамедлительно обратитесь к врачу.

Аппендицит у женщин: симптомы и первые признаки

Аппендицит у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин, причем совершенно неважно, сколько женщине лет, аппендицит может возникнуть и у 20-летней девушки, и у 60-летней взрослой женщины.

Все объясняется тем, что аппендицит – это воспалительный процесс червеобразного отростка толстой кишки, который может быть вызван воспалениями в соседних органах, расположенных в области живота. У женщин в брюшной полости находится больше органов, чем у мужчин, это и объясняет их большую подверженность этому заболеванию.

Поэтому, обязательно надо знать, как проявляются симптомы у аппендицита у женщин, и на какие первые признаки стоит обратить внимание. Эти знания помогут вовремя обратиться за помощью к специалистам, что в свою очередь позволит избежать осложнений.

Причины воспаления аппендикса

Причинами развития аппендицита могут быть:

  • смещение отростка или нарушение его нормального кровоснабжения при атипичном расположении — часто провоцирует аппендицит у беременных;
  • активизация микрофлоры толстого кишечника;
  • воспаление лимфоидной ткани в аппендиксе;
  • перекрытие кишечника каловыми камнями.

Для пациента неважно, такая именно причина спровоцировала воспаление червеобразного отростка — единственным эффективным методом лечения заболевания становится немедленное хирургическое лечение.

Первые признаки

Всю симптоматику аппендицита у женщин перечислить невозможно. Во многом это зависит от возраста пациентки и от того, где находится аппендицит, а точнее – аппендикс.

Наиболее распространенные признаки аппендицита у женщин – это:

  • резкие боли в животе;
  • повышение температуры;
  • приступ рвоты;
  • потеря аппетита;
  • расстройства стула;
  • общая слабость.

Иногда воспаление протекает в хронической форме. В таких случаях симптомы заболевания сходны с приведенными выше признаками, но они намного слабее выражены.

Симптомы аппендицита у женщин

У женщин симптомы аппендицита проявляются главным образом резкой болью в животе. Классический патогенез заболевания проявляется последовательно развивающейся симптоматикой: боль, тошнота, рвота, повышение температуры, диспепсия.

Подробно о каждом симптоме в дебюте аппендицита:

  1. Болезненность. В начале воспаления боли бывают давящими, тянущими (то есть не острыми), по локализации – не обязательно с правой стороны. Они могут отдавать в левый бок, в область ребер, концентрироваться вокруг пупка. У беременных женщин неприятные ощущения возникают чаще вверху живота, под ребрами. Со временем боли разливаются по всему животу, затем сосредотачиваются в области аппендикса, могут быть постоянными или приступами, схваткообразными. Особенность «аппендицитных» болей – при напряжении, смехе, кашле они усиливаются.
  2. Тошнота и рвота – типичное проявление воспаления аппендикса. У взрослой женщины, обычно, рвота бывает один раз, у ребенка — несколько. При этом может быть метеоризм, понос (диарея), частое болезненное мочеиспускание. Именно эти симптомы отличают воспаление аппендикса от других воспалений, которые возможны с подобными болями (например, воспаление почек).
  3. Лихорадка. Частый спутник аппендицита – повышение температуры тела. Обычно она не поднимается выше показателей фебрильной лихорадки (37,0-38,00С).
  4. Диспепсия. Нарастание интоксикации сопровождается расстройством акта дефекации – диспепсией в виде запоров, чаще, поносов. Диспепсия происходит на фоне частого мочеиспускания, результат вовлечения мочевого пузыря в патогенез. Цвет мочи интенсивный, темный.

Первые симптомы острого аппендицита у женщин, как правило, возникают на фоне нормального состояния здоровья, без каких-либо предвестников, чаще – ближе к вечеру или ночью.

Симптом Жендринского

При нажатии на точку ниже пупка у женщин при аппендиците в положении лежа может возникать боль – это говорит о том, что в воспалении участвуют органы деторождения. После вставания боль усиливается.

Симптом Щеткина Блюмберга

У женщин может возникать симптом аппендицита в виде болевых ощущений после пальпации – это явное свидетельство воспаления брюшины.

Симптом Промптова

Этот симптом обнаруживается при обследовании влагалища – при наличии болезненных ощущений во время обследования шейки матки, может возникнуть боль, которая говорит о воспалении придатков.

Схожая симптоматика

Симптомы аппендицита у взрослых женщин можно перепутать с:

  • воспалительными процессами половых органов, например, аднекситом;
  • язвой желудка;
  • панкреатитом;
  • холециститом;
  • пиелонефритом и т.д.

Поэтому чтобы исключить возможность неправильной диагностики заболевания, врач может задавать уточняющие вопросы.

Хронический аппендицит у женщин

К наиболее распространенным симптомам хронического аппендицита относятся:

  • умеренная болезненность постоянного или приступообразного характера с правой стороны живота.
  • иногда боль может иррадировать в поясницу, пах или правое бедро — это зависит от расположения аппендикса в брюшине каждого человека.
  • постоянные расстройства стула в виде запоров или поносов.
  • во время обострений появляются тошнота и рвота.

Основные признаки хронического аппендицита у женщин характеры для большого количества желудочно-кишечных заболеваний. Врачу предстоит дифференцировать данное заболевание с холециститом, почечнокаменной и язвенной болезнью, хроническими заболеваниями придатков матки.

Удаление аппендицита

В зависимости от клинической ситуации, операция проводится экстренно или по плану.

  1. Плановая операция. В случае противопоказаний для экстренного вмешательства, операцию проводят после устранения угроз. Время проведения плановой операции определяется исходя из сроков паллиативного (устраняющего угрозы) лечения и восстановления.
  2. Экстренное вмешательство. Показанием является острая стадия или обострение хронического, воспаления. Операцию проводят через 2-4 часа после поступления в стационар. Экстренность обусловлена быстрым развитием опасных последствий (перитонит, перфорация стенок отростка, излияние гноя в полость живота).

В среднем пребывание пациента после операции по удалению аппендицита в стационаре равно 10 дням. В случае необходимости в дополнительном наблюдении или лечении этот срок могут продлить по рекомендации лечащего врача.

Признаки аппендицита у женщин

У женщин аппендицит возникает намного чаще, из-за особенностей строения организма. Острый или хронический воспалительный процесс проявляется в червеобразном отростке слепой кишки. Патологическое состояние вызывается раздражением аппендикса и часто происходит во время менструации.

В этот период полость таза подвергается интенсивному кровоснабжению. Слизистая оболочка приобретает рыхлость, становится подверженной к воспалительным процессам и провоцирует болезненный приступ. Женщине требуется экстренная госпитализация и помощь медиков.

Аппендикс представляет собой червеобразный придаток в слепой кишке длинною до 10 см. Как и другие отделы кишечника, синтезирует специфичный фермент – кишечный сок. Данное вещество, производится в небольшом количестве, поэтому оно практически не играет важной роли в процессах пищеварения.

Часто в аппендиксе начинается воспаление, причиной которого может быть снижение иммунитета, хронические заболевания верхних дыхательных путей и легких, болезни ЖКТ.

Мочеполовая система и желудочно-кишечный тракт расположены в непосредственной близости, поэтому воспалительные процессы могут постепенно перетекать в соседние области. Из-за иррадирования болей в период менструации на части ЖКТ диагностировать аппендицит у женщин проблематично.

Читать еще:  Отрыжка воздухом и постоянная боль в желудке: причины и лечение

Симптоматику можно спутать с пиелонефритом, колитом, непроходимостью кишечного тракта. Когда сильно болит бок, определить, чем вызваны неприятные ощущения, можно только с помощью обследования.

К симптомам аппендицита у женщин относятся:

  • единичные рвотные позывы и тошнота:
  • напряжение мышечных тканей брюшной стенки;
  • повышение температуры тела до 38 0 С;
  • быстрая утомляемость и упадок сил;
  • отсутствие аппетита.

Патология сопровождается слабостью, плохим самочувствием и колющими болями в боку. Часто аппендицит наблюдается у женщин, которые готовятся к рождению ребенка. В особенный период распознать патологию сложно, так как неприятные сигналы могут быть вызваны разными причинами – ложными схватками, угрозой выкидыша, спазмами.

Распознать аппендицит во время беременности можно по ноющим болям, которые локализуются в верхней части живота и постепенно перемещаются к правой половине таза. Выявить причину приступа можно только после комплексной диагностики.

Первые признаки

Аппендицит проявляется резко и сопровождается сильными болями внизу живота. Неприятные ощущения чаще всего возникают в вечернее или ночное время суток. Боль имеет давящий и тянущий характер, которая может перемещаться с левой стороны в правую и наоборот. Болезненные ощущения могут локализоваться около пупка, отдавать в ноги и поясницу.

Если появились первые признаки аппендицита, то не стоит медлить — обращаетесь за медицинской помощью, вызывайте скорую на дом. Боль ни в коем случае нельзя притуплять спазмолитическими, болеутоляющими препаратами.

Не рекомендуется принимать лекарственные средства от болей в желудке, использовать грелку и прибегать к другим методам самолечения, так как это ведет к серьезным последствиям, в том числе перитониту и летальному исходу.

Даже если принять обезболивающее средство, то это не поможет купировать симптомы. Женщины могут сталкиваться с проблемами дефекации. Это может быть как запор, так и диарея. В этом случае также не рекомендуется принимать лекарственные препараты.

Когда появляются первые сигналы воспаления придатка кишки, единственно верным решением станет обращение к врачу. При этом важно не терять ни минуты, так как у каждого человека приступ проявляется индивидуально, поэтому и последствия могут быть самыми разными.

Как определить в домашних условиях

Если появились подозрения, что тянущие боли в нижней части живота являются следствием аппендицита, то в домашних условиях диагностировать патологию можно с помощью метода пальпации.

Укладываем женщину на ровную поверхность и аккуратно сгибаем ей ноги в коленях. Далее аккуратно надавливаем пальцами на правую часть живота. Надавливать пальцами на живот нужно аккуратно, так как при сильном сдавливании возможно повреждение воспаленного аппендикса, и он может лопнуть.

Если в процессе опускания пальпации болезненность повышается, то это говорит о том, что аппендикс воспален и пациентке срочно требуется медицинская помощь. При пальпации нужно использовать указательный палец. Подушечкой согнутого пальца нужно легкими движениями постучать в правой области таза. При легком надавливании в случае приступа аппендицита там всегда локализуется боль.

Чтобы сравнить ощущения, можно аккуратно надавить на левую область. При аппендиците эти движения не вызовут неприятных ощущений. Главное, чтобы движения были осторожными, так как разрыв аппендикса может спровоцировать перитонит.

Для диагностики аппендицита можно прибегнуть к простому методу – громко кашлянуть. Если боль усиливается в области правой подвздошной кости, то это является подтверждением диагноза. Кроме того, можно надавить ладонью в том участке живота, в котором наблюдается наибольшая боль.

Руку нужно держать около 10 секунд, в этот момент болезненность ослабевает. Затем убираем руку и если боль усиливается, то скорее всего это острое течение аппендицита. Помочь в этом случае могут только врачи, поэтому не стоит медлить и срочно вызывать бригаду медиков.

С какой стороны находится

Не все знают как определить аппендицит и где располагается червовидный отросток слепой кишки. Аппендикс подвижный орган, может смещаться в связи с анатомическими особенностями строения человека. Боли, проявляющиеся при приступе, локализуются именно в той области, в которой находится аппендикс.

В основном локализуется в нижней половине правого бока. Если смещен в сторону слепой кишки, то болезненные ощущения проявятся не только в животе, но и в пояснице, передаваться в ноги и зону промежности.

Если аппендикс расположен выше, то неприятные ощущения будут сосредоточены в правом подреберье.

При аппендиците у женщин боль в правом боку, подвздошной части. При беременности неприятные ощущения могут локализоваться под ребрами и верхней половине живота. Боль на протяжении всего приступа носит тянущий, схваткообразный характер, поэтому ее можно спутать с симптомами менструации. Отличие заключается только в том, что при аппендиците болезненные ощущения проявляются не в одном месте, а распространяются по всей области малого таза.

По течению и симптоматике аппендицит бывает двух типов – хронический и острый. Причинами воспалительного процесса может стать много факторов. Медики до сих пор не пришли к единому выводу, что провоцирует приступ и какова его природа. Течение острой формы патологии чаще всего связывают с механической, иммунологической, инфекционной или аллергической природой происхождения.

Острый аппендицит часто возникает вследствие закрытия просвета отростка каловыми камнями, инородными телами. В этом случае в аппендиксе скапливается слизь, которая является благоприятной средой для размножения бактерий, что и провоцирует воспаление. Чтобы определить, как выглядит здоровый и воспаленный аппендикс, достаточно ознакомиться с фото из интернета или медицинской литературы.

Хронический

При хроническом аппендиците происходит вялотекущее воспаление в придатке слепой кишки. Причиной проявления недуга считают перенесение острого аппендицита, который прошел без операционного вмешательства. Если после приступа аппендикс не был удален, то это может привести к новым воспалительным процессам.

Помимо болей, рвоты и других неприятных симптомов во время хронической формы аппендиците происходят патологические изменения в аппендиксе.

Они носят атрофический, склеротический характер. Более того, в придатке слепой кишки могут образовываться рубцы и спайки, разрастание тканей, а также происходить деформация и сращивание отростка с близлежащими тканями и органами, что приводит к опасным последствиям. Выделяют три формы хронического аппендицита:

  1. Остаточную;
  2. Рецидивирующую;
  3. Первично-хроническую.

Остаточная форма проявляется из-за перенесенного ранее приступа, а рецидивирующая – повторными проявлениями острого аппендицита, который не имел яркую клиническую картину.

Первичная форма патологии отличается усилением воспалительных процессов и нарастанием симптоматики, но при этом ранее приступа острого аппендицита не наблюдалось. При патологии пациентки часто жалуются на дискомфорт в сидячем положении, тошноту и общую слабость.

У взрослых женщин

У женщин, возраст которых превышает 40 лет, чаще наблюдается хроническая форма, проявляющаяся вследствие ранее не опознанного острого аппендицита. Связано это с тем, что многие представительницы прекрасного пола не могут распознать острый приступ аппендицита из-за схожей симптоматики патологии с признаками других женских заболеваний. Когда появляется боль в нижней части живота, большинство женщин считает, что это симптом болезней половой системы.

Лечится острый приступ только одним способом – удалением воспаленного придатка. Избежать операции никак нельзя, так как точная причина появления патологического состояния неизвестна.

Диагностика

Диагностика осуществляется после визуального осмотра. Женщинам нужно проконсультироваться с гинекологом, так как симптоматика аппендицита и болезней мочеполовой системы имеют схожие черты. В этом случае проводится вагинальная пальпация и гинекологический осмотр. Если будет выяснено, что симптомы не связаны с гинекологическими болезнями, то далее используются другие методы диагностики.

Для диагностирования патологии прибегают к ультразвуковому и рентгеновскому исследованию брюшной полости. Если установить точную причину болей сразу не представляется возможным, а симптомы только косвенно напоминают аппендицит, то пациентку оставляют под стационарным наблюдением. Решение о проведении операции в этом случае могут отложить на 12-24 часа.

Если после рентгена и УЗИ выявить воспаление отростка слепой кишки не удается, то может быть проведена лапароскопия. Данный метод диагностики наиболее достоверный. Проводится хирургическим путем под местным наркозом.

В животе делают разрез и вводят специальную трубка. Это позволяет хирургу осмотреть всю брюшную полость и поставить точный диагноз. Если приступ аппендицита подтвердится, то врачи прибегают к лапароскопическому удалению аппендикса.

Первые признаки аппендицита у женщин — симптомы и боли

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Клиническая симптоматика аппендицита во многом схожа с другими заболеваниями брюшной полости, что часто приводит к затруднительной диагностике. Зачастую единственным эффективным способом лечения заболевания является аппендеэктомия – удаление червеобразного отростка хирургическим путем.

С какой стороны находится аппендикс у человека?

Аппендикс располагается в проекции правой подвздошной области и представляет собой продолжение слепой кишки. Слепая кишка составляет примерно 8 см в длину и 7 см в ширину, а сам червеобразный отросток не более 1 см в ширину, а по длине равняется слепой кишке, то есть около 7-8 см. червеобразный отросток у каждого человека может иметь свое место расположения, и точная его топография имеет важнейшую роль для хирурга в момент проведения оперативного вмешательства для выбора максимально удобного доступа к органу. Согласно статистическим данным ежегодно около 300 тысяч операций по удалению аппендикса проводится ошибочно по причине изначально неверно поставленного диагноза.

Роль аппендикса в организме

Долгое время аппендикс считали «лишним органом» в организме человека, удаление которого никак не отражалось на работе внутренних органов и систем. Это можно было подтвердить тем, что после аппендэктомии прооперированные люди не жаловались на какое-либо ухудшение состояния здоровья.

После многочисленных проведенных исследований, в том числе иммунологических и гистологических, было установлено, что червеобразный отросток крайне важен и в организме человека нет ни одного лишнего органа. Аппендикс принимает непосредственное участие в таких важных процессах:

  • влияет на работу иммунной системы и повышает резистентность организма к инфекциям – в стенках червеобразного отростка много лимфоидной ткани;
  • улучшает перистальтику кишечника за счет выработки некоторых гормонов;
  • принимает участие в синтезе амилазы – фермента пищеварительной функции, который расщепляет крахмал пищи.
Читать еще:  Кишечное кровотечение: симптомы и первая помощь

Если аппендикс так важен, то почему же у лиц, которым его удалили, нет никаких ухудшений состояния здоровья? Отсутствие нарушений в работе внутренних органов и систем объясняется включением компенсаторных реакций, то есть функции удаленного червеобразного отростка «берут на себя» другие органы. Несмотря на то, что постоянство внутренней среди после операции сохранено на должном уровне, отсутствие аппендикса снижает так называемые запасы прочности иммунной системы.

Причины развития

Воспаление аппендикса всегда провоцируется болезнетворными бактериями – стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, анаэробными бактериями, которые попадают на слизистую оболочку отростка и начинают там активно размножаться. Однако для активизации патогенной флоры и развития воспалительного процесса необходимы сопутствующие факторы, которые могут быть местными, общими или социально-бытовыми:

  • сужение или полная закупорка устья червеобразного отростка непереваренной пищей, конкрементами, клубками глистов, опухолями, полипами или другими новообразованиями, в результате чего нарушается полноценное кровообращение в слепой кишке и в червеобразном отростке развиваются застойные процессы;
  • тромбоз сосудов аппендикса, что приводит к застоям и некротическим изменениям тканей;
  • спазм или растяжение стенок аппендикса, в результате чего на рефлекторном уровне повышается перистальтика и образование слизи.
  • нарушение режима питания, преобладание в рационе исключительно углеводной или белковой пищи;
  • хронические воспалительно-инфекционные процессы в желудке, поджелудочной железе, желчном пузыре, кишечнике;
  • аллергические реакции и нарушения в работе иммунной системы.
  • проживание в неблагоприятной экологической среде с низкими социальными условиями – невозможность помыть тщательно руки и следить за чистотой в целом, высокий риск инфицирования глистами;
  • хронические нервные стрессы.

Сочетание сразу 3 факторов риска приводит к быстрому и активному размножению болезнетворных микроорганизмов в аппендиксе, в результате чего развивается гнойный аппендицит.

Как болит аппендицит?

Самым первым и ранним признаком воспаление червеобразного отростка является боль. Болезненные ощущения возникают спонтанно, без предварительных других признаков какого-либо заболевания и сначала локализуются в районе пупка, а спустя несколько часов (до 1-2 суток) после прогрессирования воспалительного процесса перемещаются в область правой подвздошной зоны.

Характер боли при аппендиците – не резкая и чрезмерно интенсивная, а беспокоящая, постоянная, усиливается при кашле, входе, смене положения тела. Для того, чтобы облегчить неприятные ощущения больной часто лежит на спине с согнутыми в коленях ногами.

Формы и виды аппендицита

По форме течения воспалительного процесса в червеобразном отростке различают острый и хронический аппендицит. Острая форма развивается стремительно с яркой клинической симптоматикой и имеет несколько типов:

  1. катаральная – характеризуется застоем кровообращения на верхушке аппендикса. Это легко диагностируется в первые часы и инструментально обозначается выпотом лимфы, отеком отростка и увеличением слизистой оболочки в объеме. Если воспалительный процесс диагностировать именно на данном этапе, то больной может обойтись без хирургического вмешательства. Через несколько часов (максимум сутки) катаральная форма прогрессирует в флегмонозную
  2. Флегмонозный аппендицит характеризуется выраженным утолщение стенок аппендикса, покрытием слизистой оболочки в области устья отростка гнойным содержимым, образованием множественных абсцессов.
  3. Гангренозная форма – характеризуется развитием деструктивных изменений стенок червеобразного отростка и вовлечением в патологический процесс окружающих тканей и брыжеек.

10 симптомов аппендицита

Характерными клиническими признаками острого аппендицита являются:

  1. боль – определяется методами провокации по Щеткину-Блюмбергу, Образцову, Ситковскому, Ровзингу;
  2. вздутие живота и метеоризм;
  3. тошнота и рвота, обусловленные рефлекторным возбуждением пищеварительного тракта;
  4. диарея;
  5. повышение температуры тела до 38-39,0 градусов;
  6. налет на языке серого или белого цвета – сначала влажный, потом сухой.

Уже при врачебном осмотре больного выявляются такие симптомы, как:

  1. тахикардия – пульс более 100 ударов в минуту;
  2. снижение артериального давления – свидетельствует об интоксикации организма;
  3. пальпация передней брюшной стенки справа и слева одновременно двумя руками сопровождается резкой болезненностью в правой подвздошной зоне и напряжением живота в этой области;
  4. постукивание пальцами по животу в разных участках сопровождается усилением болей в правом подвздохе.

В зависимости от продолжительности проявлений болевого синдрома аппендицит подразделяют на раннюю стадию и позднюю. Ранняя стадия острого воспалительного процесса длится не более 2 суток, после чего инфекция распространяется за пределы аппендикса с вовлечением в воспалительный процесс окружающих тканей. На поздней стадии часто происходит перфорация стенок аппендикса и попадание его гнойного содержимого в брюшную полость, от чего возникает перитонит.

При благоприятном течении острого воспалительного процесса наблюдается:

  • стабилизация температуры тела;
  • исчезновение болей;
  • восстановление аппетита и общего самочувствия.

Еще в течение нескольких дней у больного могут сохраняться болезненные ощущения при глубокой пальпации правого подвздоха, поэтому еще какое-то время пациента лучше оставить под наблюдением хирургов, чтобы окончательно принять решение о необходимости проведения хирургического вмешательства. Большой опасностью благоприятного исхода является переход острой формы воспаления в хроническую.

Осложнения

Осложнения острого аппендицита могут быть связаны с патологиями на фоне не удаленного червеобразного отростка и неудачным проведением хирургического вмешательства.

Их разделяют на ранние и поздние. Ранние осложнения возникают во время операции или в первые 2-3 суток после нее. Поздние возникают примерно на 4-5 сутки, иногда на 7 день. К распространенным ранним осложнениям относятся:

  • кровотечения – развиваются из-за неудачной перевязки сосудов или кровоточивости мелкой вены;
  • парез кишечника – развивается в результате неправильного наложения кишечного шва и резкого снижения перистальтики из-за спаек. Клинически парез проявляется рвотой через пару часов после еды и отсутствие дефекации;
  • острая ишурия (задержка мочи) – развивается на фоне отека тканей брюшной полости и рефлекторного спазмирования сфинктера мочевого пузыря.

К поздним послеоперационным осложнениям аппендицита относятся:

  • воспаление тканей брюшины – перитонит, из-за инфицирования послеоперационной раны и занесения в брюшную полость инфекции. Клинически проявляется сильными болями и напряжение передней брюшной стенки, рвотой непереваренной пищей или желчью, нарастающей слабостью и тахикардией;
  • намокание швов послеоперационной раны – такое осложнение возможно при индивидуальной непереносимости шовного материла или недостаточно тщательной обработки места наложения швов. Клинически осложнение сопровождается лихорадкой, болями в животе, тошнотой и рвотой.

Осложнения, связанные с не удалением воспаленного червеобразного отростка чаще всего, развиваются у людей, которые не спешат обращаться за медицинской помощью или занимаются самолечением. Осложнения также могут быть обусловлены неправильной диагностикой аппендицита, так как воспалительный процесс аппендикса имеет схожую симптоматику с другими патологиями органов брюшной полости.

Как отличить аппендицит от других заболеваний?

Диагностика аппендицита включает в себя комплекс инструментальных, физикальных и лабораторных исследований, а именно:

  • тщательный сбор анамнеза – врач выясняет характер и продолжительность болей, усиление при повороте набок или смене положения тела, наличие сопутствующих признаков (тошноты, диареи, рвоты);
  • пальпация передней брюшной стенки, перкуссия (постукивание), измерение температуры тела и показателей артериального давления;
  • лабораторные исследования – анализ мочи, крови;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • рентген брюшной полости;
  • проведение диагностических тестов, результаты которых являются ключевыми при дифференциации аппендицита от других болезней.

Самыми часто используемыми в современной хирургии диагностическими пробами выступают:

  1. по методике Образцова – больной располагается в положение лежа, при этом правую ногу нужно поднять вверх выпрямленной. При аппендиците боль в подвздохе будет усиливаться из-за напряжения мышц.
  2. По Бартомье-Михельсону – пациент ложится на левый бок, а пальпация правого подвздоха сопровождается резкой болезненностью.
  3. По Щеткину-Блюмбергу – пальцами двум рук врач сильно надавливает на область правого подвздоха и резко отпускает руки. При аппендиците больной почувствует резкую боль после отпускания пальцев.

Все больные, у которых есть признаки «острого» живота госпитализируются в хирургическое отделение, где аппендицит дифференцируют от других заболеваний. Воспаление аппендикса подтверждают путем вагинального или ректального осмотра, после чего принимают окончательное решение о методе терапии.

При выраженной клинической симптоматике острого аппендицита, нарастающем прогрессировании состояния больному показана операция в течение первых нескольких часов от поступления в стационар. При умеренной клинической картине и отсутствии рисков перфорации аппендикса показана консервативная терапия:

  • десенсибилизирующая терапия;
  • спазмолитики;
  • антибиотики.

После снятия острого воспалительного процесса при необходимости пациенту проводят оперативное удаление аппендикса.

Если аппендицит осложнен вовлечением в воспалительный процесс тканей брюшины и брыжеек или перфорацией стенки червеобразного отростка, то обязательно и как можно скорее проводят лапаротомическое хирургическое вмешательство – аппендикс удаляют через полостной разрез передней брюшной стенки. При отсутствии перфорации и признаков перитонита операция может быть произведена лапароскопическим путем.

Неотложная помощь при остром аппендиците

При появлении симптомов острого аппендицита необходимо срочно вызвать скорую помощь, уложить больного на спину, успокоить его и для уменьшения болей разрешается прикладывание к правому подвздоху грелки с ледяной водой, обернутой в несколько слоев ткани. Категорически запрещается до приезда скорой помощи:

  • купировать боль анальгетиками;
  • прикладывать к животу горячую грелку или компресс;
  • принимать спазмолитики или слабительные препараты;
  • вводить какие-либо жидкости в прямую кишку при помощи клизмы.

Даже если боль в животе через время уменьшилась или прошла, то следует все равно показаться врачу, что исключить или подтвердить аппендицит – осложнения чаще всего развиваются на фоне несвоевременно поставленного диагноза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector