Функциональное расстройство желудка – причины и лечение

Функциональное расстройство желудка – причины и лечение

Под таким понятием как функциональное расстройство желудка объединяет в себе большое количество патологических процессов и изменений, когда идет нарушение двигательных функциях желудок, сопровожденных секреторной дисфункцией. Как отмечают медики – это целая группа патологий, неоднородных заболеваний, поражающих ЖКТ пациента.

Первопричины развития патологии

Функциональное расстройство желудка у детей и взрослых в результате нарушения в режиме питания, частых, а главное длительных по времени промежутках между приемами пищи, едой всухомятку, эмоциональные и физические перегрузки. Главное в этом отношении понимать, что причиной есть не один, а несколько негативных факторов, протекающих нередко на фоне генетической предрасположенности.

Экзогенные факторы, приводящие к развитию патологии:

  • Нервные и психологические перегрузки;
  • Отсутствие режима питания или же неадекватный его характер;
  • Физические и вестибулярные перегрузки;

Также функциональное расстройство желудка может быть спровоцировано и неврозами, сбоем в работе внутренних органов и систем, пищевой аллергией, вплоть до негативного действия паразитарных форм.

Функциональное расстройство желудка и его симптоматика

Симптоматика патологии достаточно разнообразна и проявляется по-разному – определяющими факторами есть степень поражения ЖКТ, степень его поражения, наличия сопутствующих патологии заболеваний. Но к характерным симптомам врачи относят следующие:

  • Ощущение тяжести в верхней части брюшины и тошнота;
  • Отрыжка, сопровожденная запахом пищи;
  • Потеря аппетита и постоянное чувство жажды;
  • Кисловатый или же горьковатый привкус во рту, изжога и позыв к рвоте;

Спустя несколько часов к данным симптомам могут присовокупиться и спазматической природы приступы боли, чувство жжения по всему кишечнику и жидкий стул.

Лечение заболевания

В самые первые сутки после поражения пациенту стоит отказаться от еды – постельный режим и потребление большого количества чистой воды, когда взрослому пациенту стоит выпивать не мене 2 литров в день, ребенку минимум 1 литр. Помимо этого, пациенту дают Регидрон.

Спустя сутки в рацион пациента стоит вводить слизистые каши из риса, манки или овсяных хлопьев, кисели и компоты, сухари, бульон из овощей или же курицы. Через 2-3 дня в рацион пациента рекомендовано ввести приготовленные на пару или же отварные и протертые овощи, паровые тефтели или же котлеты, нежирные сорта мяса или же рыбы, запеченные в фольге. В отношении свежих соков – их стоит исключить из рациона на 10-12 дней, как и бананы, виноград, яблок и киви, мандаринов. Томаты и огурцы, редис можно употреблять не ранее, чем через 3-4 дня после прохождения негативной симптоматики.

Медикаменты при функциональном поражении желудка

При диагностировании данной патологии рекомендовано пройти осмотр у врача, но при всем этом сам пациент должен знать, какие медикаменты чаще всего назначают медики при данной патологии.

  • В случае вздутия брюшины, при ощущении тяжести в области живота, при подозрении на инфекционную природу сбоя в работе желудка врачи рекомендуют принимать сорбенты – Смекту или же несколько таблеток активированного угля.
  • Чтоб уменьшить чувство тошноты, приступ рвоты – врачи рекомендуют принимать Церукал. Но врачи рекомендуют действовать от обратного – спровоцировать рвоту и так опорожнить желудок.
  • Для восстановления процесса переваривания пищи в ЖКТ показан прием ферментных препаратов – Фестал или же Мезим, Креон.
  • В случае дисбаланса полезной микрофлоры в ЖКТ врачи назначают курс приема Линекса или же Хилак Форте. Помимо этого, могут назначаться и однокомпонентные бактериальные препараты при комплексном курсе лечения расстройства ЖКТ.
  • При ярко выраженном болевом синдроме – показан прием спазмолитиков, таких как Но-шпа или же Папаверина гидрохлорид.

В отношении диеты – при диагностировании данного заболевания пациент ее соблюдает минимум на протяжении месячного срока.

Профилактические меры

Профилактика данной патологии заключается в том, что пациент должен соблюдать прописанный врачами режим питания, питание должно быть регулярным, стоит отказаться от еды всухомятку. Также рекомендовано убрать из рациона острые и жирные, жареные и копченые, грубые продукты и блюда, раздражающие ЖКТ. После расстройства желудка стоит соблюдать диету на протяжении от 2 месяцев и до полугода.

Режим дня и гимнастика, посещение бассейна и иные водные процедуры, аутотренинг у старшей группы подростков помогут укрепить иммунитет и нервную систему – все это поможет исключить такой провоцирующий заболевание фактор как психическое и эмоциональное перенапряжение.

Симптомы и лечение расстройств желудочно-кишечного тракта

Под фразой расстройство желудочно-кишечного тракта понимаются самые различные заболевания, как поражающие непосредственно органы ЖКТ, так и относящиеся к нарушению работы других систем организма. Такие болезни на сегодняшний день являются одними из самых распространенных. Вообще, все их можно поделить на три большие группы: функциональные, органические нарушения и психосоматические нарушения. Давайте подробно рассмотрим каждую из групп.

Функциональные расстройства

Как говорит само за себя название, при этом типе расстройств нарушается функционирование органов желудочно-кишечного тракта. Причем это нарушение не сопровождается какими-либо органическими изменениями в структуре самих органов. Итак, какие функции могут нарушаться?

  1. Двигательная. Выполняется за счет мышц и отвечает за пережевывание пищи, ее глотание, перемещение по всему пищеварительному тракту и вывод из организма.
  2. Секреторная. Заключается в выработке различных секреторных жидкостей (слюна в ротовой полости, желудочный сок в желудке, кишечный сок в кишечнике и т.д.).
  3. Экскреторная. Отвечает за выделение в полость пищеварительного тракта продуктов обмена (соли, тяжелые металлы).
  4. Всасывательная. Необходима для усвоения организмом питательных веществ, которые были выделены из пищи в процессе пищеварения.

Каждая из этих функций или сразу несколько может нарушаться в следствие разных причин, что приводит к расстройству жкт. Сбой работы органов отражается на ощущениях человека, что позволяет выделить определенные симптомы.

Симптомы функциональных расстройств:

  1. Боль, дискомфорт, давление, тяжесть в животе. Чаще всего указывает на заболевания желудка или кишечника.
  2. Боль за грудиной (иногда может указывать на заболевания сердца).
  3. Изжога и/или отрыжка (могут указывать на проблемы с двенадцатиперстной кишкой или желудком).
  4. Дисфункция кишечника (колики, вздутие, понос или запор, газы).
  5. Тошнота и рвота.
  6. Снижение или полное отсутствие аппетита.
  7. Затрудненность проглатывания пищи, которая может сопровождаться болями (сигнализирует о воспалениях в ротовой полости или раковых образованиях).

Как видите, симптомы очень распространенные и могут указывать на множество разных заболеваний.

Причины нарушений

Причины функциональных расстройств могут быть самыми разнообразными, начиная от неблагоприятного влияния внешней среды до других заболеваний в организме, спровоцировавших осложнение на желудочно-кишечный тракт. Самые распространенные из них:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Заболевания внутренних органов, находящихся вблизи пищеварительного тракта.
  3. Отсутствие режима приема пищи и/или несбалансированное питание.
  4. Загрязненная экология.
  5. Большие физические нагрузки.
  6. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя).
  7. Бактериальные инфекции.

Чаще всего причины кроются в неправильном питании. Часто употребление сухой, жирной, пряной и жареной пищи требуют выделения большего количества секреции, чем это необходимо в норме. Со временем железы «устают» и уже не могут выделять нужное количество соков для переработки не такой тяжелой пищи. Такое состояние ведет к раздражению слизистой, могут возникать гастриты и так далее. В других случаях нарушается двигательная функция органов, замедляется или ускоряется проход пищи по жкт, что вызывает дискомфорт и болевые ощущения у пациента.

Диагностика

Приблизить врача к постановке точного диагноза помогает точное определение локализации неприятных ощущений в животе. Условно весь живот можно разделить на 9 секций, что проиллюстрировано на картинке ниже. На первый взгляд это кажется очень сложно, но давайте разберемся. Деление начинается с проведения двух горизонтальных линий, которые соединяют верхние концы бедер и нижние концы реберных дуг. Таким образом живот можно поделить на три уровня, от верхнего к нижнему: эпигастрий, мезогастрий и гипогатсрий. Далее каждый из этих уровней длиться еще на 3 части, которые выделяются с помощью проведения двух вертикальных линий, которые проводятся вдоль прямых мышц живота. Также чтобы ограничить схему, сверху проводится сплошная линия вдоль реберных дуг. Пунктиром на картинке обозначен купол диафрагмы.

Зачем необходимо деление туловища на секции? Дело в том, что в каждой из этих секций располагаются определенные органы и, определив секций, мы существенно сужаем спектр возможных заболеваний. Например, в области № 7 чаще всего располагается аппендикс, а в 6 и 4 почки.

Эти методы применяются только для первичной диагностики. Для подтверждения используются УЗИ, анализы кала, крови и мочи.

Самые распространенные заболевания

Конечно, мы не охватим в этой статье все разнообразие функциональных расстройств жкт, а потому коротко рассмотрим самые распространенные:

  1. Гастриты (нарушение кислотности желудка).
  2. Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
  3. Синдром раздраженного кишечника.
  4. Хронические бронхит, фарингит и ларингит (относится к расстройствам жкт, когда вызвано попаданием содержимого желудка в бронхиальное дерево.
  5. Синдром неязвенной диспепсии.

В основном в схему стандартной терапии включаются методы традиционной и народной медицины, а также диета. Всем пациентам рекомендуется на время лечения отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение), а также тщательно соблюдать лечения.

В большинстве случаев лечение ограничивается приемом медикаментов (противовоспалительные средства, препараты для восстановления микрофлоры кишечника, лекарства, нормализующие кислотность желудка. В крайних случаях или на запущенных стадиях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Органические расстройства

Или, говоря медицинским языком – органическая диспепсия – патология, связанная с видоизменениями в структуре органов (например, язва желудка, гепатит). Органические нарушения не такие распространенные, как функциональные, но зато гораздо серьёзнее для организма и сложнее поддаются лечению.

Причины и симптомы

У органических нарушений причины точно такие же, что и у функциональных, однако чаще всего их основой являются различные бактерии и инфекции. Поэтому клиническая картина может дополняться повышенной температурой, лихорадкой, а в редких случаях кашлем и насморком.

Если вы обнаружили у себя вышеперечисленные симптомы – срочно обращайтесь к врачу. Затягивание с лечением может привести к ухудшению состояния и осложениями.

Читать еще:  Лечение панкреатита народными средствами, самые эффективные рецепты в домашних условиях

В большинстве случаях, при органической диспепсии определяют: гастриты, язвенные заболевания (желудка или двенадцатиперстной кишки), а также различные заболевания инфекционные заболевания кишечника: энтерколиты, колиты, энтерит, аппендицит.

Диагностируется органическая диспепсия точно так же, как и функциональная. Однако терапия будет уже отличаться. В этом случае требует более интенсивное и продолжительное лечение. Пациентам обязательно назначаются антибиотики (часто даже сразу два), а также препараты, поддерживающие микрофлору в кишечнике. При ярко выраженном болевом синдроме применяются спазмолитики и обезболивающие.

Важно! Эти препараты назначаются только после точной постановки диагноза! Нельзя пить обезболивающие при болях в животе без консультации врача, они могут скрыть симптомы серьёзных заболеваний.

Если была диагностирована инфекция, которая сопровождается высокой температурой, то назначаются жаропонижающие средства.

При тяжелом течении болезни пациенту обязательно нужно соблюдать постельный режим, н перегружать себя физически, на время отказаться от работы и учебы.

Нужно пить много жидкости и следить за питанием.

Лучше всего сесть на диету: употреблять только вареную, не пряную и нежирную пищу.

Ни в коем случае не есть горячую или холодную еду, все должно быть комнатной температуры. Кушать следует маленькими порциями несколько раз в день.

Если вы любите чай, то лучше замените его травяными отварами.

При развитии серьёзных осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.

Психосоматические расстройства

Под ними в большинстве случае понимают все те же заболевания органов жкт, однако вызванные психическим состоянием человека. Теорию такого воздействия разработал Ганс Селье, который изучал раненых солдат и проводил эксперименты с крысами. В ходе своих исследований он обнаружил, что уровень стресса и продолжительность его воздействия на организм существенно влияют на продолжительность жизни и здоровья.

Сегодня такая зависимость не секрет для врачей, а особенно гастроэнтерологов, ведь нервное напряжение чаще всего сказывается именно желудочно-кишечном тракте.

Причины заболевания

Как уже было сказано выше – основной причиной является нервное напряжение и стрессы. Однако, как они воздействуют на пищеварение? Дело в том, что человек биологическое существо, в которого заложено множество природных инстинктов. Когда в жизни происходят какие-либо изменения, влекущие за собой сильные переживания, организм может повести себя двумя способами:

  1. Готовиться «защищаться», то есть бороться.
  2. «Убежать», то есть спрятаться от проблем.

Первая стратегия требует активизации всех систем организма, получения дополнительной энергии. Чтобы ее получить необходимо ускорить процесс переваривания пищи, путем выделения большего количества секреции и повышения моторики органов. Во втором случае весь организм, наоборот, затормаживается, все процессы замедляются, соответственно секреции выделяется меньше, моторика замедляется.

Обе ситуации негативно влияют на состояние органов: в первом случае они истощаются, а во втором выделяют недостаточное количество ресурсов для переваривания пищи и организм недополучает питательные вещества.

Какие заболевания вызывают психосоматические расстройства

Чаще всего врачи диагностируют такие болезни:

  • синдром раздраженного кишечника;
  • гастриты;
  • язву;
  • воспаление двенадцатиперстной кишки;
  • нарушение работы желчевыводящих путей и так далее.

Типичные проявления заболеваний органов жкт дополняются бессонницей, потерей аппетита, «пустотой» в голове, хаотическими мыслями, сложностью в концентрации внимания другими признаками высокого нервного напряжения. Если воздействие стрессовой ситуации имеет длительный характер, то начинаются проявляться и другие симптомы:

  • потливость конечностей и подмышечных впадин;
  • «окоченение» пальцев рук и ног;
  • головные и сердечные боли;
  • слабость и быстрая утомляемость.

Часто сам пациент может не замечать, что находится в состоянии стресса.

Методы лечения

В данном случае необходим комплексный подход: медикаментозное лечение и психотерапия. В качестве дополнительных средств можно использовать методы народной терапии, а именно отвары на основе трав, обладающих успокаивающим и расслабляющим воздействием. Какие именно лекарства будут назначаться – зависит от заболевания. Это могут быть препараты, понижающие или повышающие кислотность желудка, «обволакивающие» слизистую медикаменты, спазмолитики, анальгетики, а в некоторых случаях даже антибиотики. Для восстановления ресурсов организма применяются иммуностимуляторы и витамины.

Психотерапия необходима для нормализации состояния пациента, его психологического расслабления. Основная цель – снять стресс, «отключить» этот режим у психики, чтобы восстановить нормальную работу органов. Для этого могут применяться обычные консультации, аутотренинги, различные упражнения. В зависимости от сложности ситуации терапия дополняется разными по силе успокаивающими.

В некоторых случаях медикаментозное снятие напряжение можно заменить народными средствами. Отлично подойдут отвар на основе валерианы, мяты, мелиссы, пустырника. Заваривать их очень просто – столовую ложку сухого сырья нужно залить 200 мл кипятка. Пить отвары лучше всего на ночь, перед сном.

Как вы видите, расстройств органов желудочно-кишечного тракта существует целое множество, и в некоторых случаях одни те же заболевания могут быть спровоцированы различными факторами, а поэтому требуют дифференцированных методов терапии. Ни в коем случае не пытайтесь проводить диагностику себе или своим близким самостоятельно. Информация в этой статье носит ознакомительный характер.

Если вы обнаружили у себя определенные симптомы, и смогли диагностировать заболевания, не назначайте себе медикаменты самостоятельно! Вы можете не учесть побочных эффектов или противопоказаний, тем самым навредив себе. Лечение должен назначать только врач!

Функциональные расстройства желудка

Функциональные расстройства желудка (ФРЖ) – симптомокомплекс диспепсии, при котором нет конкретного заболевания, а если выявляют некоторые структурные изменения слизистой оболочки, то они не полностью объясняют клиническую картину. ФРЖ встречаются у 30–50% молодых людей, обращающихся за медицинской помощью к гастроэнтерологу. Такие случаи являются для врачей трудными для понимания и лечения, так как не соответствуют проявлениям известных заболеваний и могут привести к назначению ненужных исследований с целью выявления причин предъявления жалоб и нередко – к нарушению взаимопонимания между больным и врачом.

Этиология и патогенез

Развитие функционального расстройства желудка во многом связано с личностными свойствами больного, психологическим значением болезни для него и влиянием социальных факторов. Например, больные депрессией диспептические явления описывают косвенно, иногда искаженно, как второстепенные, а человек со склонностью к агравации описывает их с драматичностью. Некоторым больным болезнь необходима для привлечения к ним внимания окружающих и уклонения от ответственности, компенсирует нарушение трудоспособности и таким образом помогает избежать развития психического расстройства. Социальные факторы и культурный уровень больного влияют на его оценку симптомов. Так, некоторые образованные больные при нервно-психическом переутомлении и появлении первых симптомов психического расстройства иногда считают, что болезнь связана с действиями «нечистой силы».

У многих больных развиваются при нарушении питания (торопливая еда, постоянное питание бутербродами, употребление острой и грубой пищи, нерегулярный прием пищи и др.), воздействии профессиональных вредностей, алкоголя, курения, частом употреблении кофе. Неблагоприятные факторы могут привести к нарушению функции желудка и развитию секреторной и моторной его дисфункции. В этих случаях ФРЖ рассматривают как самостоятельное заболевание. Выделяют также особые формы заболевания: острое расширение желудка, аэрофагия, привычная рвота.

Существуют вторичные функциональные расстройства желудка, развивающиеся при заболеваниях других органов и систем. К ним относятся нарушения нейро-эндокринной системы, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, токсические факторы, сопровождающиеся дистрофическими изменениями покровного эпителия и энтероэндокринного аппарата.

Клиническая картина ФРЖ как самостоятельного заболевания проявляется болью, локализованной под мечевидным отростком, за грудиной или в холедохопанкреатической зоне. Реже боль носит диффузный характер в верхней половине живота. Боль обычно возникает после еды и может сопровождаться изжогой, отрыжкой, тошнотой и рвотой («синдром раздраженного желудка»).

Характерными для данного заболевания являются эмоциональная окраска жалоб и их обилие. Нередко у больных выявляют раздражительность, стойкий красный дермографизм, потливость, лабильность пульса и АД и другие нейровегетативные симптомы. При пальпации живота определяется болезненность в эпигастральной области.

При вторичных функциональных расстройствах желудка на фоне жалоб, характеризующих основное заболевание, возможны жалобы на снижение аппетита, неопределенные боли в эпигастральной области, отрыжку воздухом, тошноту и рвоту.

Диагностика

При функциональном исследовании у больных выявляют в 70% случаев гиперстенический тип: содержимое желудка натощак превышает 50 мл, показатель свободной HСl более 20 ммоль/л, резкая гиперсекреция HСl в стимулированную фазу, на ЭГГ – беспорядочные волны, при рентгенологическом исследовании – сегментарная перистальтика, кардиоспазм, дуоденогастральный рефлюкс.

У 30% больных определяют гипо- и астенический тип: гипосекреция (ахлоргидрия) желудочного сока и гипомоторная функция желудка по данным фракционного зондирования и рентгенологического исследования. Вторичные ФРЖ являются следствием других заболеваний и чаще всего имеют гипо- и астенический тип функции желудка.

Дифференциальный диагноз проводят с хроническим гастритом и язвенной болезнью, ИБС и рефлюкс-эзофагитом.

  • Первичный осмотр, рентгенологическое и эндоскопическое исследования желудка не дают основания для разграничения ФРЖ и хронического гастрита. Необходимо проведение биопсии, гистологическое изучение гастробиоптатов и установление инфекционного поражения желудка Helicobacter pуlori. Но и при использовании этих методов для объяснения клиники функциональных расстройств требуется осторожность.
  • При подозрении на рефлюкс-эзофагит кроме эзофагоскопии показана пищеводная манометрия.
  • При язвенной болезни клинические проявления подтверждаются рентгенологическим и эндоскопическим исследованиями, позволяющими обнаружить язву. Но следует помнить, что у многих больных в первые годы заболевания язвы заживают без образования видимого рубца и в период ремиссии не обнаруживают каких-либо признаков язвенной болезни. Поэтому больные с ФРЖ, имеющими язвенноподобный синдром, должны находиться под диспансерным наблюдением в поликлинике, им необходимо проведение соответствующих профилактических мероприятий.
  • При ИБС боли за грудиной и в эпигастральной области, в отличие от ФРЖ, возникают при физической нагрузке (стабильная стенокардия напряжения). Для подтверждения ИБС используют дозированные физические нагрузки (велоэргометрия и др.), медикаментозные пробы с дипиридамолом или эргометрином, стресс-эхокардиографию, холтеровское мониторирование.

Отдельные формы ФРЖ

Острое расширение желудка

Острое расширение желудка – редко встречающаяся особая форма ФРЖ – характеризуется острым развитием паралича нервно-мышечной стенки желудка рефлекторного или токсического происхождения и возникает при тяжелых травмах головы, грудной клетки, повреждениях спинного мозга, инфаркте миокарда и бактериальных пневмониях. Внезапно у больных появляется чувство тяжести и переполнения желудка, рвота большим количеством жидкости и икота. При осмотре выявляют значительное выбухание в эпигастральной области. Желудочным зондом удаляют большое количество желудочного содержимого. При рентгенологическом исследовании определяют резкое расширение желудка, его большая кривизна смещается в малый таз; газовый пузырь большой, занимает весь левый купол диафрагмы, бариевая смесь медленно опускается до уровня симфиза.

Читать еще:  Причины язвы желудка

Привычная тошнота и рвота

Привычная (функциональная) тошнота и рвота может быть вызвана самим больным, или она возникает непроизвольно как реакция на тревожные, угрожающие ситуации. Чаще всего рвота наблюдается у женщин с истерическими неврозами или конверсионными расстройствами психики, развивающимися после абортов или после гистерэктомии и проявляющимися страхом потери перспективы стать матерью или утраты «женской сущности».

Первичная рвота иногда развивается как защитная, обычно бессознательная реакция на внутрисемейные конфликты и реальную или вымышленную враждебность и угрозу окружающих, которые в противном случае могли бы вызвать психические расстройства. Диагноз функциональной рвоты требует длительного наблюдения за больными, что не всегда возможно из-за ограниченности времени у врача. Существуют некоторые косвенные данные, позволяющие сделать заключение о психогенной этиологии привычной рвоты.

Опрос, функциональное обследование, инструментальные и лабораторные исследования позволяют исключить:

  • органические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся тошнотой и рвотой (язвенная болезнь, обострение гастритов и холециститов, желчнокаменная болезнь, экзогенные интоксикации, «острый» живот);
  • заболевания других органов и систем (ХСН IIБ–III ст., инфаркт миокарда, пиелонефриты, диабетический кетоацидоз);
  • токсический эффект лекарственных препаратов; нейрогенные факторы (болезнь Меньера, менингит, травмы и опухоли ЦНС).

Тошнота и рвота возникают обычно непосредственно во время или сразу после еды. Но рвота может возникнуть уже при виде пищи, ее запахе и даже мысли о ней. Если функциональная тошнота и рвота возникала при нервно-психическом напряжении в семье или на работе, повторные эпизоды описанной ситуации вызывают рецидивы и ухудшение состояния. Длительное (в течение недель или месяцев) наличие тошноты и рвоты обычно не приводит к потере веса, обезвоживанию или появлению клинических нарушений. Но у больных с тяжелыми изменениями психики затяжная рвота приводит к нарушению питания и метаболическим отклонениям.

Аэрофагия – заглатывание воздуха. Воздух попадает в желудок, вызывая неприятные ощущения. Заглатывание воздуха может происходить во время и вне еды. Клинические проявления: громкая отрыжка без запаха, ощущение тяжести и распираний в подложечной области. Аэрофагию выявляют на основании анамнестических данных и рентгенологического исследования (большой газовый пузырь в желудке, иногда каскадный желудок, нередко высокое стояние левого купола диафрагмы.). Признаками аэрофагии у грудных детей (вследствие сосания пустой соски или груди с малым количеством молока) являются крик во время еды, быстрое вздутие живота и отказ от пищи.

Лечение больных с ФРЖ гипертонического типа проводится амбулаторно. Госпитализация показана только для дифференциальной диагностики с заболеваниями желудочно-кишечного тракта при некупирующемся болевом синдроме и выраженном обострении. Больным рекомендуется прежде всего правильное регулярное питание с исключением переедания, приема пищи на ночь, продуктов и блюд, усиливающих секрецию и моторную функцию желудка (крепких мясных бульонов, жирных сортов мяса и рыбы, соленых блюд, острых закусок). При обострении заболевания назначают диету № 1.

С целью купирования болевого синдрома назначают:

  • антихолинергические препараты (0,1% раствор атропина по 0,5–1,0 мл подкожно 2–3 раза в день;
  • 0,2% раствор платифиллина по 1,0–2,0 мл подкожно 2–3 раза в день;
  • гастроцепин 25–50 мг внутрь за 0,5 часа до приема пищи утром и вечером);
  • блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, зантак, гистак) по 150 мг внутрь утром и вечером или 300 мг вечером перед сном;
  • фамотидин (квамател, ульфамид, гастросидин) внутрь по 40 мг 1 раз в сутки перед сном;
  • блокаторы протонной помпы (омез, омепрозол, лосек, зероцид) по 20 мг внутрь 2 раза в сутки.

Курс лечения короткий, 2–3 недели.

При выраженных невротических состояниях назначают седативные средства, оказывающие успокаивающий и антифобический эффект. Больным рекомендуется прием седативных средств растительного происхождения (пустырник, корень валерианы, мята перечная и лимонная, хмель и др.), транквилизаторы (напотен по 2,5–5 мг 2 раза в день, диазепам 2 мг 2 раза в день, рудотель 5 мг 2–3 раза в день, грандаксин 50–100 мг 1–2 раза в день) и антидепрессанты при тревожно-депрессивном состоянии (амитриптилин, мелипрамин 10–25 мг 1–2 раза в день).

Больным с ФРЖ гипостенического типа назначают диету № 2, рекомендуют разнообразную полноценную пищу с большим содержанием витаминов. При нарушении пищеварения проводят заместительную терапию желудочным соком, ацидин-пепсином (1 таблетка на 1/2 стакана воды) или полиферментными препаратами (панзинорм, панцитрат, мезим форте, фестал, дигестал и др.) по 1 таблетке 3–4 раза в день во время еды.

При остром расширении желудка проводят длительное отсасывание содержимого и промывание желудка до восстановления его тонуса. Одновременно необходима нормализация электролитного равновесия путем парентерального введения изотонического раствора хлорида натрия. С целью стимуляции перистальтики желудка под кожу вводят 1–2 мл 0,02% раствора ацеклида. Показано также введение 1 мл 0,05% раствора прозерина. Одновременно проводят интенсивное лечение основного заболевания, которое явилось причиной острого расширения желудка.

При лечении аэрофагии у взрослых имеет большое значение психотерапия. Пищу следует принимать часто, не торопясь, небольшими порциями. Если аэрофагия возникла на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, лечение должно быть направлено на их устранение. У детей следует строго следить за кормлением; если возникли признаки аэрофагии, ребенку осторожно придают вертикальное положение, в результате чего происходит отрыжка воздухом и ребенок успокаивается.

В общий комплекс лечебных мероприятий при всех формах ФРЖ входят общеукрепляющие методы, лечебная физкультура, психо- и рефлексотерапия и физиотерапия (электрофорез новокаина на область эпигастрия, синусоидальные модулированнные токи, магнитотерапия, гидротерапия).

Профилактика

Первичная профилактика включает рациональное питание, закаливающие процедуры, отказ от вредных привычек, лечение заболеваний, предрасполагающих к развитию функционального расстройства желудка (дизентерии, вирусных гепатитов, глистных и протозойных инвазий), в течение 2–3 месяцев после ликвидации острых симптомов. Вторичная профилактика направлена на организацию рационального питания и предупреждение развития хронического гастрита и язвенной болезни.

Важную роль в реабилитации больных играет санаторно-курортное лечение. Больные должны находиться под диспансерным наблюдением в течение 1–2 лет с осмотрами не реже 1 раза в 6 месяцев и проведением по показаниям эндоскопического и рентгенологического исследования и изучения желудочной секреции.

Расстройство желудка

Функциональные расстройства желудка — это состояния, обусловленные нарушением взаимодействия между желудочно-кишечным трактом и центральной нервной системой, при которых симптомы нельзя объяснить какими-либо структурными или тканевыми аномалиями. Такие пациенты предъявляют немало жалоб, но при обследовании не удается обнаружить ни воспаления, ни каких-либо других изменений, за исключением, возможно, нарушений моторики.

Функциональные расстройства – одна из самых частых причин болей в животе. По данным Всемирной гастроэнтерологической ассоциации, от них страдает около 30% населения планеты [1] , женщины болеют примерно в 3 раза чаще мужчин. Не лучше обстоят дела и у детей: до 95% всех обращений к гастроэнтерологу приходится на функциональное расстройство желудка, а в целом среди детей и подростков распространенность этого состояния достигает 40% [2] .

Причины функциональных расстройств желудка

Функциональные расстройства желудка вызывает множество факторов, нарушающих нормальное взаимодействие между нервной системой и ЖКТ:

  • генетическая предрасположенность: выявлены изменения в генах, кодирующих некоторые нейромедиаторы (вещества, регулирующие взаимодействие разных элементов нервной системы), белки внутриклеточных сигнальных каскадов и другие биологически активные вещества;
  • семейные паттерны поведения: если ребенок с раннего детства слышит постоянные жалобы взрослых на плохое самочувствие, он начинает обращать больше внимания на собственные ощущения и активнее обращаться к врачам;
  • перенесенная кишечная бактериальная (сальмонеллез, эшерихиоз, кампилобактериоз), вирусная (энтеровирус) или паразитарная (лямблиоз) инфекция;
  • повышенная болевая чувствительность внутренних органов;
  • нарушение нормальной моторики желудка;
  • нарушение секреции соляной кислоты.

Кроме того, у большинства пациентов с функциональными расстройствами желудка отмечается высокий уровень невротизации, тревожных, депрессивных расстройств. Пусковым фактором появления жалоб обычно становится стресс.

Симптомы функциональных расстройств желудка

Основные жалобы пациента сводятся к:

  • раннему насыщению;
  • чувству переполнения, тяжести в области желудка после еды;
  • боли или жжению (неприятному ощущению жара) в области эпигастрия;
  • дискомфорту в эпигастральной области – неопределенным неприятным ощущениям, которые пациент не интерпретирует как боль.

Все эти признаки должны активно и регулярно проявляться не менее трёх месяцев подряд, а с момента первого появления жалоб должно пройти не менее полугода, чтобы можно было диагностировать функциональное расстройство.

При функциональных расстройствах желудка множество жалоб и резкое снижение качества жизни сочетаются с удовлетворительным в целом состоянием пациента

Обращаем внимание, что в современных медицинских представлениях изжога не относится к признакам функциональных расстройств желудка, так как она возникает в пищеводе и чаще всего становится признаком заброса в него желудочного содержимого. Тем не менее, изжога, тошнота, отрыжка могут сочетаться с основными симптомами функциональных расстройств желудка. Более чем у пятой части пациентов [3] имеются сочетанные функциональные расстройства разных отделов ЖКТ.

Диагностика функциональных расстройств желудка

Диагностика функциональных расстройств сводится, прежде всего, к исключению органических (материальных) причин появления жалоб. Поэтому врач направляет такого пациента на ФГДС – эндоскопическое исследование, чтобы подтвердить или опровергнуть воспалительные, эрозивно-язвенные или опухолевые изменения в слизистой оболочке желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки. Все эти изменения должны быть подтверждены гистологически – исследованием под микроскопом образца, взятого с нескольких точек слизистой.

Внутрижелудочная рН-метрия нужна для того, чтобы точно установить уровень кислотности желудочного сока.

Чтобы выявить или исключить хеликобактерную инфекцию, делают тест на хеликобактерию. Поскольку ни один диагностический метод не обладает 100% чувствительностью, достоверно исключить заражение можно только двумя разными методами.

УЗИ органов брюшной полости позволяет изучить состояние поджелудочной железы и печени. С этой же целью назначают биохимическое исследование крови.

Лечение функциональных расстройств желудка

Терапию функциональных расстройств, как и любой патологии желудочно-кишечного тракта, нужно начинать с диеты. Рекомендуется исключить острую, пряную, тяжелую жирную пищу и алкоголь. Лучше всего подбирать диету индивидуально с помощью дневника питания: тогда можно обойтись без жестких ограничений, исключить лишь продукты, вызывающие дискомфорт.

Читать еще:  Кровь в кале: основные причины и методы лечения

Обязательно нужно наладить образ жизни: регулярное питание, умеренная физическая активность способствуют нормализации функций центральной нервной системы и уменьшению реакции на стресс. Конечно, в рекомендации входит и пункт «избегать стрессов», но едва ли это возможно в современных реалиях.

Для нормализации моторной активности желудка назначают прокинетики (итоприда гидрохлорид). Особенно предпочтительны эти препараты, если основная жалоба пациента – не боль, а изжога, тяжесть и чувство переполнения в области желудка. Прокинетики воздействуют на первопричину этих состояний – нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, поэтому позволяют достичь устойчивого эффекта при лечении, а не сиюминутного.

Для улучшения кровоснабжения и регенерации клеток слизистой оболочки, а значит, устранения боли, изжоги, вздутия, отрыжки рекомендуют гастропротекторы (ребамипид). Клинические исследования доказали эффективность этого средства в лечении функциональных расстройств желудка [4] . Ребамипид восстанавливает целостность слизистой желудочно-кишечного тракта, а это значит, что она становится непреодолимым барьером на пути опасных бактерий и не даёт им проникнуть вглубь организма и испортить человеку жизнь. Поэтому это – основа патогенетической терапии.

В комплексной терапии функциональных расстройств желудка также рекомендуют антидепрессанты. Они нужны не для улучшения настроения, а для восстановления функций антиноцицептивной системы организма – естественных механизмов защиты от боли.

Прогноз и профилактика

Если функциональную диспепсию не лечить, вероятность длительной ремиссии составляет не более 10% [5] . В этом случае нередок переход функциональных расстройств в органические – формирование хронического гастрита, эрозий, язв, особенно на фоне хеликобактерной инфекции.

При своевременно назначенной комплексной терапии и соблюдении рекомендаций врача возможна длительная многолетняя ремиссия. У детей, подростков и молодых людей на фоне лечения высока вероятность и полного выздоровления.

[1] А.А. Самсонов, А.В. Семенова, Д.Н. Андреев, и соавт. Синдром перекреста функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника: состояние вопроса на сегодняшний день. Фарматека, 2018.

[2] Д.В Печкуров. А.В Горелов. Синдром диспепсии у детей, дифференциальный диагноз, дифференцированный подход к лечению. РМЖ, 2012.

[3] И.А. Оганезова. «Перекрест» при функциональных гастроинтестинальных расстройствах: комплексный подход к лечению. 2018 г.

[4] Mohamed Hasif Jaafar et al.,«Efficacy of Rebamipide in Organic and Functional Dyspepsia: A Systematic Review and Meta Analysis», Digestive Diseases and Sciences, 2018.

[5] Ford A. C., Marwaha A., Lim A., Moayyedi P. Systematic review and meta-analysis of the prevalence of irritable bowel syndrome in individuals with dyspepsia. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2010.

Функциональные расстройства желудка

Функциональные расстройства желудка – это ряд патологий, которые связаны с нарушением моторики и секреторной функции желудка без существенных изменений структуры слизистой оболочки. Проявляются симптомами диспепсии (тошнотой, потерей аппетита, периодической рвотой) и болевым синдромом. Для постановки диагноза проводят следующие исследования: фракционное желудочное зондирование, эзофагогастроскопию, электрогастрографию, рентгенографию желудка, УЗИ органов брюшной полости. Лечение – консервативное, включает медикаментозную терапию, диетотерапию, правильный режим питания.

Общие сведения

Функциональные расстройства желудка – это заболевания, при которых страдает работа органа (секреция, моторика), но патологические изменения не затрагивают его структуру. В дальнейшем возможно как исчезновение симптомов и полное излечение, так и переход расстройств в более серьезную органическую патологию. Страдают в основном молодые люди, мужчины в два раза чаще, чем женщины. По разным оценкам, на функциональные расстройства желудка приходится от 1,5% до 58,8% всей гастродуоденальной патологии. Такие разные оценки связаны с тем, что при постановке диагноза используются различные подходы и не всегда проводятся адекватные дополнительные исследования. При подозрении на функциональные расстройства желудка следует обращаться за консультацией к гастроэнтерологу или терапевту.

Причины функциональных расстройств желудка

Функциональные расстройства желудка могут иметь первичное либо вторичное происхождение. К факторам, обусловливающим возникновение первичных расстройств, относят нерегулярное питание, еду всухомятку, злоупотребление жареными либо острыми блюдами. Нарушения могут развиться из-за алкоголизма, курения, физического перенапряжения, работы в горячих цехах, бактериальных инфекций и глистных инвазий, стрессов. К вторичным расстройствам относят состояния, возникшие на фоне хронических заболеваний различных органов пищеварительной системы, вегето-сосудистой дистонии, заболеваний почек, сердца и сосудов, позвоночника, очагов хронического воспаления или инфекции.

Нерегулярные приемы пищи ведут к нарушению цикличности секреции желудочного сока, избытку гастроинтестинальных гормонов. Некоторые блюда (жареные, с большим количеством острых приправ) могут раздражать гастральную слизистую, а курение, особенно натощак, провоцирует выделение гастрина, который стимулирует выработку пищеварительных соков в желудке. Стрессы и нервные расстройства ведут к нарушению нейроэндокринной регуляции. При вторичных функциональных нарушениях на первое место выходит усиление влияния блуждающего нерва (парасимпатической системы), который стимулирует моторику и секрецию.

В большинстве случаев при функциональных расстройствах желудка страдает моторика, нарушается эвакуация твердого содержимого в нижние отделы ЖКТ. Боли связаны с аритмичными сильными сокращениями стенок, иногда наблюдается обратная перистальтика. Часто нарушается не только моторика желудка, но и двигательная функция двенадцатиперстной кишки, возникает слабость сфинктеров. Секреция в желудке усиливается, что вызывает изжогу и болевые ощущения в верхней части живота.

Классификация функциональных расстройств желудка

С учетом причин возникновения патологии, функциональные расстройства желудка разделяют на первичные и вторичные. Кроме того, различают следующие типы нарушения функции органа: гиперстенический, гипостенический, нормостенический, астенический. По клиническим признакам выделяют такие формы: болевая, диспептическая, смешанная.

Существует и несколько особых форм функциональных расстройств желудка, например, острое расширение желудка, аэрофагия и привычная рвота. При формулировке диагноза обязательно указывают тип и форму болезни.

Симптомы функциональных расстройств желудка

Большинство симптомов функциональных расстройств желудка четко связаны с конкретными причинами заболевания. Боли появляются после погрешностей в диете, стрессовых ситуаций. Локализуются боли в эпигастрии или вокруг пупка. Носят ноющий характер, иногда могут переходить в острую интенсивную боль. Также больные жалуются на тошноту, тяжесть в области желудка после еды, изжогу. Для аэрофагии типична отрыжка тухлым. Внезапная, регулярно повторяющаяся рвота характерна для синдрома привычной рвоты.

Специфической особенностью симптоматики при функциональных расстройствах желудка является ее субъективность и непостоянство. Жалобы больных часто противоречивы, не очень конкретны, с эмоциональной окраской. Характерным является их поведение и внешний вид. Пациенты имеют астеническое телосложение, они эмоционально лабильны. Большинство из них неправильно питаются, много работают или учатся, имеют различные личностные проблемы.

Во время общего осмотра часто выявляют признаки вегето-сосудистой дистонии – бледность кожных покровов, холодные конечности, учащенный или лабильный пульс, повышенную потливость. При пальпации обнаруживают незначительную болезненность в верхней части живота или вокруг пупка. Важным критерием диагностики является непродолжительность жалоб. Заболевание не должно длиться больше года или полутора. В противном случае нужно заподозрить более серьезную патологию.

Диагностика функциональных расстройств желудка

Для изучения особенностей секреции желудка производят фракционное желудочное зондирование. Метод позволяет определить объем желудочного сока, его кислотность, количество свободной соляной кислоты. Зондирование проводят на голодный желудок (исследование базальной секреции) и после стимуляции гистамином или пентагастрином (стимулированная секреция). Более современный метод изучения секреторной функции – внутрижелудочная pH-метрия. Он позволяет оценить свойства желудочного сока и особенности его выделения непосредственно внутри желудка.

Эзофагогастроскопия помогает выявить моторные сдвиги в деятельности желудка, такие как недостаточность кардии, спазм либо недостаточность сфинктеров, усиление перистальтики. Внешний вид и структура слизистой оболочки при функциональных расстройствах желудка не изменены, редко выявляют признаки воспаления. Эта методика позволяет провести дифференциальную диагностику с такими патологиями, как хронический гастрит, эрозии и язвы, рак желудка.

Электрогастрография (ЭГГ) проводится с помощью специального аппарата – электрогастрографа. Она позволяет изучить биоэлектрическую активность желудочной стенки. С помощью данной методики определяют тип функционального расстройства желудка (гиперстенический, атонический, нормотонический). Для изучения моторики также используется рентгенография желудка с бариевым контрастом, которая позволяет оценить скорость эвакуации содержимого, состояние сфинктеров, тонус стенок, объем органа.

Лечение функциональных расстройств желудка

Терапия зависит от причины и степени функциональных расстройств желудка. Рекомендуется изменить режим и качество питания. Пищу нужно принимать 3-4 раза в сутки, хотя бы раз в день есть горячие жидкие блюда. Следует ограничить продукты, которые могут раздражать слизистую (слишком острые приправы, маринованные и жирные блюда, копчености всех видов). Очень часто коррекция питания приводит к значительному уменьшению или полному исчезновению симптомов, и медикаментозное лечение не требуется.

Если у пациента наблюдаются нейровегетативные расстройства, ему назначают холинолитики неселективного седативного действия. Нарушения нервной системы можно корригировать успокоительными фитопрепаратами, малыми транквилизаторами, такими как диазепам, оксазепам. В более тяжелых случаях назначают антидепрессанты.

Для лечения нарушений моторной функции и снятия болевого синдрома назначают спазмолитики (дротаверин, папаверин). Хороший эффект дают холинолитики и селективные холиномиметики, иногда больным рекомендуют принимать нитраты. При синдроме привычной рвоты назначают метоклопрамид, домперидон. Секреторные нарушения корректируют с помощью холинолитиков селективного действия (пирензепин, телензепин), антацидов.

Прогноз при функциональных расстройствах желудка

При функциональных расстройствах желудка прогноз довольно благоприятный. Основное требование — правильно поставить диагноз и вовремя начать лечение. Очень важно для пациента изменить тип питания, больше отдыхать и не перегружать нервную систему. Если заболевание возникло в молодом или подростковом возрасте, оно может само пройти через год или два, когда нейровегетативная система начнет стабильнее работать, устранятся нарушения, связанные с возрастными изменениями.

При неблагоприятных обстоятельствах функциональные расстройства желудка переходят в более серьезные заболевания – язву желудка, хронический гастрит. Случается такое при отсутствии лечения, регулярных нарушениях диеты, стрессах. Иногда переход функциональных нарушений в органические связан с заражением либо активацией Helicobacter pylori. Профилактика патологии заключается в соблюдении рационального питания, режима труда и отдыха, физической активности, устранении стрессов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector